Il punto di partenza principale per la diagnosi dell'infertilità maschile, oltre all'interrogatorio, alla visita e all'esame del paziente, è l'analisi del seme, il conteggio del numero e la definizione delle proprietà delle cellule della spermatogenesi. Si dovrebbe notare che, per una maggiore precisione del risultato della spermogramma, è necessario ripetere l'analisi 2-3 volte. In questo caso, prima di ogni esame, l'astinenza dalla vita sessuale deve essere di almeno 3 giorni e non più di 5. Il volume dell'eiaculato normalmente è di 3-5 ml (circa un cucchiaino). La diminuzione del volume dell'eiaculato può indicare una ridotta funzione dei testicoli e delle ghiandole sessuali. Con un volume di sperma inferiore a 2 ml, il concepimento è improbabile, anche se altri indicatori dello spermiogramma non sono cambiati. Il numero di spermatozoi in 1 ml di sperma può variare ampiamente, ma dovrebbe essere non meno di 20 milioni. La riduzione del numero di spermatozoi è chiamata oligozoospermia. Questo può essere il risultato di una ridotta funzione dei testicoli o di un'ostruzione unilaterale delle vie seminali. In assenza totale di funzione dei testicoli o di ostruzione bilaterale si osserva azoospermia - assenza completa di spermatozoi nell'eiaculato. Spesso si sentono domande sorprese dai pazienti - se per la fecondazione è necessario solo uno spermatozoo, perché una riduzione del loro numero nello spermiogramma, diciamo, a 1 milione rende il concepimento praticamente impossibile? Questi numeri rispondono meglio a questa domanda. Durante l'eiaculazione, circa 200 milioni di spermatozoi arrivano in media sul collo dell'utero. Solo la metà di loro riesce a superare il tappo mucoso del canale cervicale. Del numero rimanente, solo una parte insignificante raggiunge l'apertura delle tube uterine, e, poiché l'ovulo si trova solo in una delle tube uterine, la metà degli spermatozoi rimane nuovamente inattiva. Ancora una volta, non tutti gli spermatozoi riescono ad entrare nella stessa tuba uterina. Di conseguenza, solo circa 200 spermatozoi raggiungono l'ovulo. La motilità degli spermatozoi è un'importante caratteristica della qualità dello sperma. In condizioni normali, più della metà di tutti gli spermatozoi dovrebbero muoversi in avanti o, nei casi estremi, in modo caotico. La diminuzione del numero di spermatozoi mobili si chiama astenozoospermia, la loro assenza si chiama necrozoospermia. La quantità e la mobilità degli spermatozoi nell'eiaculato dipendono in gran parte dalla frequenza dei rapporti sessuali dell'uomo. Nei rapporti sessuali consecutivi, si ritiene che, a partire dal terzo rapporto, lo sperma dell'uomo perda fertilità. Con frequenti rapporti sessuali, nello sperma finiscono forme meno mature di spermatozoi, che possiedono minore mobilità e vitalità.

La morfologia degli spermatozoi mostra quale percentuale di essi ha una struttura normale e completa. Una struttura normale dovrebbe essere presente in più della metà di tutti gli spermatozoi. La riduzione di questo indicatore è chiamata teratozoospermia e riduce anche la probabilità di concepimento.

L'agglutinazione, o l'adesione degli spermatozoi l'uno con l'altro, così come l'aggregazione degli spermatozoi, normalmente non è presente. La loro presenza riduce drasticamente la mobilità degli spermatozoi e la probabilità di concepimento. Questo può verificarsi a seguito di disfunzione delle ghiandole sessuali, che può svilupparsi sullo sfondo di prostatite cronica e vesicolite, così come a seguito di una vita sessuale irregolare, malattie infiammatorie e così via. Il numero di leucociti nell'eiaculato non deve superare 1-2 per campo visivo. Un numero significativo di leucociti può indicare un processo infiammatorio acuto del tratto urogenitale - orchite, epididimite, prostatite, vesicolite, uretrite e altro. In questo caso, il medico deve assolutamente eseguire un esame accurato del paziente. La maggior parte degli indicatori dello spermiogramma è molto labile, cioè possono cambiare per molte ragioni. Questo include la stagione dell'anno, la qualità dell'alimentazione, la presenza di stress, il surriscaldamento del corpo, l'esposizione a sostanze chimiche nocive e a fattori fisici ambientali. Le moderne tecniche ICSI consentono di ottenere una gravidanza utilizzando singoli spermatozoi o persino cellule della spermatogenesi.