• Зміни настрою: дратівливість, депресія, тривожність.
• Уролógicosкі проблеми: часте сечовипускання, часті інфекції сечових шляхів.
• Зміни шкіри та волосся: зниження пружності шкіри, сухість, випадання волосся.
• Порушення сну …

Принципи лікування клімаксу та клiмактеричних станів:

Гормональна або біоидентична терапія (пелети):

• Використання натуральних джерел статевих гормонів, таких як соєві продукти, червоний конюшина, дикий ямс (діаскорея) …

Корекція способу життя, включаючи харчування, фізичну активність та порушення сну …

Компенсація дефіцитних станів організму (якщо вони є): дефіцит заліза, вітаміну D, кальцію …

ОСЛІДЖЕННЯ:

1. Огляд гінеколога, кольпо- та вагіноскопія …
2. Комплексне обстеження (біохімічний та гормональний профіль, доплерометрія судин голови, серця, шиї та нижніх кінцівок, ультразвукове дослідження всіх органів і систем, включаючи матку та яєчники, а також лімфатичну систему)
3. ДЕНСИТОМЕТРІЯ + B-Cross Laps
4. Гормон антимюллерів та інгібін В

ХАРЧУВАННЯ:

Індивідуально підбирається на основі скарг пацієнтки, її фізичних навантажень, індексу маси тіла та біохімічних дефіцитів організму (якщо є), а також з урахуванням наявності або відсутності остеопенії чи остеопоротозу …
Харчування за Будвигом – Генезис (суміш сиру, льняної олії та чорничної пасти з горіхами) …

ВОДА:

1. Пити від 1 до 1,5 л (не через силу, а для задоволення), у склі (Lauretana, Вода UA, Evian, Fuji, Fiji, Acqua Panna); одну й ту саму воду необхідно пити 1–2 місяці, після чого міняти…
2. pH води має бути не менше 7,2, мінералізація 250–300 і нижче, ОВП — до +200

МЕДИКАМЕНТНЕ ЛІКУВАННЯ:

Загальне:

1. Фемостон 1/10, 2/10, 1/5, Лівіал, Ланзетто, Естрожель, Тіболон, спіраль Джайдес (левоноргестрел 13,5 мг)
2. Дибазе (віт D), внутрішньом'язово
3. Омега-3 Криль
4. Біоидентичні пелети з естрогенами, прогестагеном і тестостероном …
5. Кордицепс
6. У разі симптомів остеопенії або остеопоротозу проводиться спеціальне лікування.

Місцеве:

1. Кольпотрофін
2. Овестін
3. Верікса (вагінальні свічки на основі натуральних олій) …

Існують натуральні препарати, які можуть допомогти при симптомах клімаксу.

Соєві ізофлавони – Isoflavoni di Soia допомагають балансувати рівень естрогенів в організмі та можуть зменшити симптоми, такі як припливи та нічні потовиділення.

Екстракт червоного конюшини (Trifolium pratense) часто використовується для полегшення симптомів клімаксу, таких як припливи та сухість піхви.

Екстракт дичиного конюшину (Melilotus officinalis) сприяє покращенню кровообігу і може полегшити симптоми клімаксу.

Вітекс священний (Vitex agnus-castus) може допомогти регулювати гормональний баланс та зменшити симптоми клімаксу.

Меліса (Melissa officinalis) допоможе боротися з тривожністю та безсонням …

Гінкго білоба (Ginkgo biloba) покращує когнітивні функції та може полегшити проблеми з пам’яттю і концентрацією, які іноді спостерігаються під час клімаксу.

Клопогон кистоподібний – цимицифуга

ІНТІМНА ГІГІЄНА

1. Гідрофільна олія замість мила
2. Інтима для зовнішнього застосування
3. Виключити тампони
4. Прокладки з органічної бавовни …

БІЛЬЄ:

1. Бавовняна білизна (не облягаюча, зручна)

––––––––––––––––––––––––––––––––––

Препарати стабілізують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи в клiмактеричному періоді, що досягається за рахунок естрогенних (жіночих статевих гормонів), прогестагенних (подібних до дії гормонів жовтого тіла) та слабких андрогенних (подібних до дії чоловічих статевих гормонів) властивостей препарату. У жінок у постменопаузі (у постклімактеричному періоді) Лівіал у добовій дозі 2,5 мг пригнічує секрецію (виділення) гонадотропінів (гормонів гіпофізу, що стимулюють активність статевих залоз), не стимулює проліферацію ендометрію (збільшення кількості клітин внутрішнього шару матки внаслідок їх розмноження), запобігає втраті кісткової маси у постменопаузний період, зменшує ступінь вазомоторних розладів (“припливів”, потовиділення), позитивно впливає на лібідо (статеве бажання) та настрій, а також має стимулюючий ефект на слизову оболонку піхви.

Логіка у лікуванні клімаксу:

1. Визначити рівень Ваших статевих гормонів, гормонів гіпофізу, надниркових залоз та щитовидної залози …
2. З’ясувати, чи є у Вас дефіцит: заліза, який рівень гомоцистеїну та вітаміну D, а також біохімічні показники стану нирок і печінки …
3. Врахувати Ваші скарги на самопочуття, сон, роботу кишечника та частоту сечовипускання, а також стан шкіри, волосся та Ваш настрій …
4. Визначити стан ваших судин (доплерометрія): головного мозку, серця, шиї та нижніх кінцівок … чи є бляшки, тромби, запалення …?
5. Вияснити, чи є у Вас проблеми з лімфатичною системою, а також візуалізувати (УЗД) Ваші: печінку, нирки, щитовидну залозу, а у чоловіків — передміхурову залозу та сечовий міхур, підшлункову залозу, печінку та нирки …
6. Контроль щільності кісток (денситометрія) …
7. Корекція харчування …
8. Модифікація імунної системи …
9. Усе це під контролем досвідченого лікаря — терапевта та гінеколога-ендокринолога, який володіє сучасною європейською та тайською фармакопеєю …

––––––––––––––––––––––––––––––––––

ЦИМИЦИФУГА + ДИКИЙ ЯМС (ДІОСКОРЕЯ)

Застосування рослинних препаратів, таких як цимицифуга (Cimicifuga racemosa) та дикий ямс (Dioscorea villosa), можливе як по окремості, так і в комбінації. Обидві рослини використовуються для полегшення симптомів, пов’язаних з гормональним дисбалансом, особливо в період пременопаузи та менопаузи. Однак важливо знати правильну схему їх прийому та особливості взаємодії.

Спільне використання цимицифуги та дикого ямсу:

Цимицифуга та дикий ямс можуть застосовуватися разом, оскільки їх дія доповнює один одного:

• Цимицифуга діє переважно на естрогеноподібні рецептори і може полегшити припливи, нічне потовиділення, емоційні перепади.
• Дикий ямс містить речовини, які можуть бути перетворені у сполуки, подібні до прогестерону, що підтримують гормональний баланс, особливо при дефіциті прогестерону.

Рекомендована схема прийому:

Цимицифуга:

– Форма прийому: екстракт, капсули або таблетки.
– Дозування: 20–40 мг екстракту цимицифуги на добу, розділено на 1–2 прийоми.
  Наприклад, по 20 мг вранці та ввечері.
– Тривалість прийому: зазвичай курс триває від 3 до 6 місяців із подальшою оцінкою стану. Можна робити перерви після 3–6 місяців використання.
– Побічні ефекти: цимицифуга може викликати легкі шлунково-кишкові розлади, головний біль та, в рідкісних випадках, проблеми з печінкою при тривалому застосуванні.

Дикий ямс (Діоскорея):

– Форма прийому: капсули, таблетки, екстракт або крем для зовнішнього застосування.
– Дозування: 500–1000 мг дикого ямсу на день у капсулах (залежно від концентрації активних речовин). Якщо застосовується крем, то його слід наносити згідно з рекомендаціями на упаковці, зазвичай на шкіру стегон або живота.
– Тривалість прийому: 2–6 місяців, після чого рекомендується зробити перерву та оцінити ефективність.
– Побічні ефекти: зазвичай рідкісні, але можуть включати легкі розлади шлунку, головний біль.

Спільна схема:

– Вранці: 1 капсула екстракту цимицифуги (20 мг) + 500 мг дикого ямсу.
– Ввечері: 1 капсула екстракту цимицифуги (20 мг) + 500 мг дикого ямсу.
– Крем з диким ямсом можна наносити один раз на день у невеликій кількості (згідно з інструкцією), якщо надаєте перевагу цій формі.

––––––––––––––––––––––––––––––––––

ДОВІДНИК:

1. ЕСТРОГЕНИ ДЛЯ МГТ

  Естрадіол валерат 2 мг
  ПРОГІНОВА* – 21 таблетка

  Естрадіол гемігідрат 0,15–0,5 мг, пак – гель
  Естрадіол гемігідрат 0,15–0,5 мг, пак – гель
  ДИВІГЕЛЬ* – гель для зовнішнього застосування, 28 пак. в упаковці

  Естрадіол 2,5 г водноспиртового гелю 0,06% містить 1,5 мг естрадіол гемігідрат – 2 кліки; 0,75 мг – 1 клік
  ЕСТРОЖЕЛЬ* – гель для зовнішнього застосування у флаконах з помпою

2. ІНШІ ЕСТРОГЕНИ ДЛЯ МГТ:

  Тіболон 2,5 мг
  ЛІВІАЛ*, Велледієн, Леді-Бон – 28 таблеток

3. ГЕСТАГЕНИ ДЛЯ МГТ

  Дідрогестерон 2,5–10 мг
  ДЮФАСТОН* – 28 таблеток
  Мікронізований прогестерон 100–300 мг
  УТРОЖСТАН*, Праджисан, ПРОГІНОРМ*, ІНЖЕСТА* – 14, 28 капсул

  ВМС-ЛНГ 20 мкг/сут
  МИРЕНА* – спіраль до 8 років

4. КОМБІНОВАНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ МГТ

  Естрадіол валерат 2 мг
  Левоноргестрел 150 мкг
  КЛІМОНОРМ* – 21 таблетка

  Естрадіол валерат 2 мг
  Ципротерону ацетат 2 мг
  КЛІМЕН* – 21 таблетка

  Естрадіол 17В 2 мг
  Норетістрон 1 мг
  КЛІОГЕСТ* – 28 таблеток

  Естрадіол валерат 1 мг
  Медроксипрогестерон 2,5 мг
  ІНДІВІНА 1, 2,5 – 28 таблеток

  Естрадіол валерат 1 мг
  Медроксипрогестерон 5 мг
  ІНДІВІНА – 28 таблеток

  Естрадіол валерат 1 мг
  Медроксипрогестерон 2,5 мг
  ІНДІВІНА 2/5 – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 0,5 мг
  Дроспіренон 0,25 мг
  АНЖЕЛІК мікро* – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 1 мг
  Дроспіренон 2 мг
  АНЖЕЛІК* – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 1 мг
  Дроспіренон 10 мг
  ФЕМОСТОН 1* – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 2 мг
  Дроспіренон 10 мг
  ФЕМОСТОН 2* – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 0,5 мг
  Дроспіренон 2,5 мг
  ФЕМОСТОН міні* – 28 таблеток

  Естрадіол 17В 1 мг
  Дроспіренон 5 мг
  ФЕМОСТОН конти* – 28 таблеток

* – є в наявності в Україні

ЧАСТИННИЙ ВИПАДОК: 56 років, збережена матка та інтерстиціальна міома матки 3 см …

Рекомендації щодо використання естрогенових пластирів для ЗГТ у 55 років при збереженій матці та міомі

Естрогенні пластирі – зручний спосіб замісної гормональної терапії (ЗГТ), особливо при наявності міоми та схильності до побічних ефектів пероральних форм гормонів. Проте при збереженій матці естрогени завжди повинні поєднуватися з прогестагенами, щоб запобігти розростанню ендометрію.

Вибір пластиру:

Пластирі з чистим естрадіолом:
  ✅ Клімара (Climara) – 50, 75, 100 мкг/сут
  ✅ Естрадерм (Estraderm) – 25, 50, 100 мкг/сут
  ✅ Меностар (Menostar) – низькодозований варіант (14 мкг/сут)

  🔹 Початкова доза: 25–50 мкг/сут із поступовою корекцією.
  🔹 Змінювати пластир кожні 3–7 днів в залежності від марки.

Необхідність прогестагенів (при збереженій матці):

Оскільки естрогени можуть стимулювати ріст ендометрію та міоми, необхідний прогестаген для захисту матки:

  ✅ Мікронізований прогестерон (Утрожестан) – 200 мг/сут на ніч (курсами 12–14 днів на місяць або постійно)
  ✅ Дідрогестерон (Дюфастон) – 10 мг/сут (12–14 днів на місяць або постійно)
  ✅ Левоноргестрел (ВМС Мирена) – якщо немає протипоказань

  🔹 Якщо міома невелика (до 3–4 см) та без зростання, можна використовувати прогестаген циклічно.
  🔹 Якщо міома зростає або є схильність до гіперплазії – краще неперервна схема.

Переваги пластирів у порівнянні з таблетками:

  ✅ Менше навантаження на печінку та обмін речовин
  ✅ Стабільний рівень гормонів у крові (без стрибків)
  ✅ Менший ризик тромбозів у порівнянні з таблетками

Вплив на міому:

  🔹 Низькодозовані пластирі (≤50 мкг) зазвичай не викликають значного зростання міоми.
  🔹 Високі дози естрогену (>75 мкг) можуть провокувати ріст міоми та кровотечі.
  🔹 Прогестагени допомагають контролювати ріст міоми, але не зменшують її.

Якщо міома зростає або з’являються ациклічні кровотечі, може знадобитися корекція дозування або зміна схеми ЗГТ.

Висновок:

  📌 Вам підходить естрогеновий пластир у поєднанні з прогестагеном.
  📌 Вибір дозування – мінімально ефективне (25–50 мкг/сут).
  📌 Регулярний контроль (УЗД матки та молочних залоз кожні 6–12 місяців).