Изменения настроения: раздражительность, депрессия, тревожность.

Урологические проблемы: учащенное мочеиспускание, частые инфекции мочевыводящих путей.

Изменения в коже и волосах: снижение упругости кожи, сухость, выпадение волос.

Нарушения сна . . .

Принципы лечения климакса и климактерических состояний :

Гормональная или биоидентичная терапия ( пеллеты ) :

Использование натуральных источников половых гормонов , таких как соевые продукты, красный клевер , дикий ямс ( диаскорея ) . . .

Коррекция образа жизни, включая питание , физическую активность и нарушения сна . . .

Компенсация дефицитных состояний организма (если они есть) : недостаток железа , витамина Д , кальция . . .


ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Осмотр гинеколога , кольпо- и вагиноскопия . . .
2. Комплексное обследование ( биохимический и гормональный профиль , доплерометрия сосудов головы , сердца , шеи и нижних конечностей , ультразвуковое исследование всех органов и систем включая матку и яичники , а также лимфатическую систему )
3. ДЕНСИТОМЕТРИЯ + B-Cross Laps
4. Антимюллеров гормон и Ингибин В


ПИТАНИЕ:

Индивидуально подбирается на основе жалоб пациентки , ее физических нагрузок , индекса массы тела и биохимических дефицитов организма ( если есть) , а также с учетом наличия или отсутствия остеопении или остпопороза . . .
Питание по Будвиг - Генезис ( cмесь творога , льняного масла и черничной пасты с орехами ) . . .

ВОДА:

1. Пить от 1л до 1,5л ( не через силу, в удовольствие), в стекле ( Лауретана, Вода UA, Эвиан, Фуджи, Фиджи, Аква Панна),
одну и ту же воду необходимо пить 1-2 месяца, после менять…

2. PH воды должна быть не менее 7,2, минерализация 250-300 и ниже, ОВП - до +200


МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ :

общее:

1. Фемостон 1/10, 2/10, 1/5 , Ливиал , Ланзетто , Эстрожель , Тиболон, спираль Джайдес (левоноргестрел 13. 5мг)
2. Дибазе (витД) , в/м
3. Омега 3 Криль
4. Биоидентичные пеллеты с эстрогенами , прогестероном и тестостпроном . . .
5. Кордицепс
6. В случае симптомов остеопении или остеопороза , специальное лечение .

местное

1. Кольпотрофин
2. Овестин
3. Верикса (свечи вагинальные на основе натуральных масел)…

Существуют натуральные препараты ,которые могут помочь при симптомах климакса.

Соевые изофлавоны - Isoflavoni di Soia, помогают балансировать уровень эстрогенов в организме и могут уменьшить симптомы, такие как приливы и ночные поты.

Экстракт красного клеверного (Trifolium pratense) часто используются для облегчения симптомов климакса, таких как приливы и сухость влагалища.

Экстракт донника (Melilotus officinalis)- помогает улучшить циркуляцию и может облегчить симптомы климакса.

Витекс священный (Vitex agnus-castus) может помочь регулировать гормональный баланс и уменьшить симптомы климакса.

Мелисса (Melissa officinalis) поможет справляться с тревожностью и бессонницей . . .

Гинкго билоба (Ginkgo biloba) поможет улучшить когнитивные функции и могут облегчить проблемы с памятью и концентрацией, которые иногда наблюдаются в климаксе.

Клопогон кистевидный - цимицифуга

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

1. Гидрофильное масло вместо мыла
2. Интима для внешнего использования
3. Исключить тампексы
4. Прокладки из органического хлопка . . .

БЕЛЬЕ:

1. Х/Б белье ( не тесное, удобное)

#####

Препараты стабилизируют работу гипоталамо-гипофизарной системы в климактерическом периоде, что достигается за счет эстрогенных (женских половых гормонов), прогестагенных (подобных действию гормонов желтого тела) и слабых андрогенных (подобных действию мужских половых гормонов) свойств препарата. У женщин в постменопаузе (в постклимактерическом периоде) ливиал в суточной дозе 2,5 мг подавляет секрецию (выделение) гонадотропинов (гормонов гипофиза, стимулирующих активность половых желез), не стимулирует пролиферацию эндометрия. (увеличение числа клеток внутреннего слоя матки вследствие их размножения), предотвращает потерю костной массы в постменопаузном периоде, уменьшает степень вазомоторных расстройств (“приливов”, потливости), оказывает положительное влияние на либидо (половое влечение) и настроение, а также стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища.

Логика при лечении климакса :

1. Выяснить уровень Ваших половых гормонов , гормонов гипофиза , надпочечников и щитовидной железы . . .
2. Выяснить есть ли у Вас дефицит : железа , какой уровень гомоцистеина и витамина "D" , а также биохимические показатели состояния почек и печени . . .
3. Учесть Ваши жалобы на самочувствие , сон , оправление кишечника и частоту мочеиспускания . . . ,
а также состояние кожи , волос и Ваше настроение . . .
4. Выяснить состояние Ваших сосудов (доплерометрия): головного мозга , сердца , шеи и нижних конечностей . . . есть ли бляшки , тромбы , воспаления . . . ?
5. Определится , есть ли у Вас проблемы с лимфатической системой , а также визуализировать (УЗИ ) Ваши : печень , почки , щитовидную железу , a у мужчин - предстательную и мочевой пузырь , поджелудочную , печень и почки . . .
6. Контроль плотности кости ( денситометрия) …
7. Коррекция питания . . .
8. Модификация иммуной системы . . .
9. Это все под контролем опытного врача - терапевта и гинеколога - эндокринолога владеющего современной европейской и тайской фармакопеей. . .

####

ЦИМИЦИФУГА + ДИКИЙ ЯМС ( ДИОСКОРЕЯ )

Применение растительных препаратов, таких как цимицифуга (Cimicifuga racemosa) и дикий ямс (Dioscorea villosa), возможно как по отдельности, так и в комбинации. Оба растения используются для облегчения симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, особенно в период пременопаузы и менопаузы. Однако важно знать правильную схему их приема и особенности взаимодействия.

Совместное использование цимицифуги и дикого ямса:

Цимицифуга и дикий ямс могут быть использованы вместе, так как их действие дополняет друг друга:

Цимицифуга действует преимущественно на эстрогеноподобные рецепторы и может облегчить приливы, ночную потливость, эмоциональные перепады.
Дикий ямс содержит вещества, которые могут быть конвертированы в прогестероноподобные соединения, что поддерживает баланс гормонов, особенно если есть недостаток прогестерона.

Рекомендованная схема приема:

Цимицифуга:

Форма приема: экстракт, капсулы или таблетки.
Дозировка: 20-40 мг экстракта цимицифуги в сутки, разделенная на 1-2 приема.
Например, по 20 мг утром и вечером.
Продолжительность приема: обычно курс составляет от 3 до 6 месяцев с последующей оценкой состояния. Можно делать перерывы после 3-6 месяцев использования.
Побочные эффекты: цимицифуга может вызывать легкие желудочно-кишечные расстройства, головные боли и, в редких случаях, проблемы с печенью при длительном применении.

Дикий ямс (Диоскорея):

Форма приема: капсулы, таблетки, экстракт или крем для наружного применения.

Дозировка: 500-1000 мг дикого ямса в день в капсулах (в зависимости от концентрации активных веществ). Если используется крем, то его следует наносить в соответствии с рекомендациями на упаковке, обычно на кожу бедер или живота.
Продолжительность приема: 2-6 месяцев, после чего рекомендуется сделать перерыв и оценить эффективность.
Побочные эффекты: обычно редкие, но могут включать легкие расстройства желудка, головные боли.

СОВМЕСТНАЯ СХЕМА :

Утро: 1 капсула экстракта цимицифуги (20 мг) + 500 мг дикого ямса.
Вечер: 1 капсула экстракта цимицифуги (20 мг) + 500 мг дикого ямса.
Крем с диким ямсом можно наносить один раз в день в небольшом количестве (в соответствии с инструкцией), если предпочитаете эту форму.

###

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ :

1. ЭСТРОГЕНЫ ДЛЯ МГТ

Эстрадиола валерат 2мг
ПРОГИНОВА* - 21 табл

Эстрадиола гемигидрат 0. 15-0. 5мг пак гель
Эстрадиола гемигидрат 0. 15-0. 5мг пак гель
ДИВИГЕЛЬ* - гель для наружного применения 28 пак. в упак.

Эстрадиол 2. 5г водноспиртового геля 0. 06% содержат 1. 5мг эстрадиола гемигидрат - 2 клика; 0. 75 мг – 1 клик
ЭСТРОЖЕЛЬ* - гель для наружного применения во флаконах с помпой

2. ДРУГИЕ ЭСТРОГЕНЫ ДЛЯ МГТ :

Тиболон 2. 5 мг
ЛИВИАЛ*, Велледиен, Леди -Бон - 28 табл

3. ГЕСТАГЕНЫ ДЛЯ МГТ

Дидрогестерон 2. 5-10мг
ДЮФАСТОН* - 28 табл
Микронизированный прогестерон 100-300мг
УТРОЖСТАН*, Праджисан, ПРОГИНОРМ*, ИНЖЕСТА* - 14, 28 капсул

ВМС-ЛНГ 20мкг/сут
МИРЕНА* - спираль до 8 лет

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МГТ

Эстрадиола валерат 2мг
Левоноргестрел 150мкг
КЛИМОНОРМ* - 21 табл

Эстрадиола валерат 2мг
Ципротерона ацетат 2мг
КЛИМЕН* - 21 табл

Эстрадиол 17В 2мг
Норэтистерон 1 мг
КЛИОГЕСТ* - 28 табл

Эстрадиола валерат 1 мг
Медроксипрогестерон 2. 5мг
ИНДИВИНА 1, 2. 5 - 28 табл

Эстрадиола валерат 1 мг
Медроксипрогестерон 5мг
ИНДИВИНА- 28 табл

Эстрадиола валерат 1 мг
Медроксипрогестерон 2. 5мг
ИНДИВИНА 2/5 - 28 табл

Эстрадиол 17В 0. 5мг
Дроспиренон 0. 25мг
АНЖЕЛИК микро* - 28 таб

Эстрадиол 17В 1мг
Дроспиренон 2мг
АНЖЕЛИК* - 28 таб

Эстрадиол 17В 1мг
Дроспиренон 1*0мг
ФЕМОСТОН 1* - 28 таб

Эстрадиол 17В 2мг
Дроспиренон 10мг
ФЕМОСТОН 2* - 28 таб

Эстрадиол 17В 0. 5мг
Дроспиренон 2. 5мг
ФЕМОСТОН мини* - 28 таб

Эстрадиол 17В 1мг
Дроспиренон 5мг
ФЕМОСТОН конти* - 28 таб


* - есть в наличии в Украине

ЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ : 56 лет , сохраненная матка и интерстициальная миома матки 3 см . . .

Рекомендации по использованию эстрогенных пластырей для ЗГТ в 55 лет при сохраненной матке и миоме
Эстрогенные пластыри – удобный способ заместительной гормональной терапии (ЗГТ), особенно при наличии миомы и склонности к побочным эффектам пероральных форм гормонов. Однако при сохраненной матке эстрогены всегда должны сочетаться с прогестагенами, чтобы предотвратить разрастание эндометрия.

Выбор пластыря
Пластыри с чистым эстрадиолом:
✅ Климара (Climara) – 50, 75, 100 мкг/сут
✅ Эстрадерм (Estraderm) – 25, 50, 100 мкг/сут
✅ Меностар (Menostar) – низкодозированный вариант (14 мкг/сут)

🔹 Начальная доза: 25–50 мкг/сут с постепенной коррекцией.
🔹 Менять пластырь раз в 3–7 дней в зависимости от марки.

Необходимость прогестагенов (при сохраненной матке)
Так как эстрогены могут стимулировать рост эндометрия и миомы, необходим прогестаген для защиты матки:

✅ Микронализированный прогестерон (Утрожестан) – 200 мг/сут на ночь (курсом 12–14 дней в месяц или постоянно)
✅ Дидрогестерон (Дюфастон) – 10 мг/сут (12–14 дней в месяц или постоянно)
✅ Левоноргестрел (ВМС Мирена) – если нет противопоказаний

🔹 Если миома небольшая (до 3–4 см) и без роста, можно использовать прогестаген циклически.
🔹 Если миома растет или есть склонность к гиперплазии – лучше непрерывная схема.

Преимущества пластырей в сравнении с таблетками
✅ Меньшая нагрузка на печень и обмен веществ
✅ Стабильный уровень гормонов в крови (без скачков)
✅ Меньший риск тромбозов по сравнению с таблетками

Влияние на миому
🔹 Низкодозированные пластыри (≤50 мкг) обычно не вызывают значительного роста миомы.
🔹 Высокие дозы эстрогена (>75 мкг) могут провоцировать рост миомы и кровотечения.
🔹 Гестагены помогают контролировать рост миомы, но не уменьшают ее.

Если миома растет или появляются ациклические кровотечения, может потребоваться коррекция дозировки или смена схемы ЗГТ.

Вывод
📌 Вам подходит эстрогенный пластырь в сочетании с прогестагеном.
📌 Выбор дозировки – минимально эффективная (25–50 мкг/сут).
📌 Регулярный контроль (УЗИ матки и молочных желез раз в 6–12 месяцев)