Главное
Биотин — важный помощник обмена. Биотин (витамин B7) нужен ферментам, которые строят и расщепляют жирные кислоты и помогают получать глюкозу из других веществ (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 81–82). Норма для взрослых — 30–60 мкг в день (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 83).
При дефиците биотин может помочь. В 18 описанных случаях (волосы и ногти) после биотина отмечали улучшение, но у этих людей была исходная причина: дефицит биотина или болезнь волос и ногтей (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Ломким ногтям он может помочь. У 8 пациентов с ломкими ногтями их толщина выросла на 25 % (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113), а в другом небольшом анализе улучшение заметили 22 из 35 человек (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615).
У здоровых польза не показана. Для здоровых людей данных о пользе биотина для волос недостаточно (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Большие дозы могут искажать анализы. У 6 здоровых взрослых 10 мг биотина в день в течение недели исказили 9 из 23 тестов, построенных на биотине (Li D JAMA 2017. PMID 28973622). Автор описания одного случая считает, что перерыва минимум в 2 дня должно хватить, чтобы избежать грубой ошибки (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844).
Что делает биотин
Норма небольшая: 30 мкг в день по нормам США 1998 года и 30–60 мкг по нормам Германии, Австрии и Швейцарии 2000 года (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 83). При беременности и кормлении грудью потребность растёт, а антибиотики ухудшают всасывание биотина (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 82).
В безрецептурных добавках часто встречается 10 мг (10 000 мкг) (Li D JAMA 2017. PMID 28973622) — примерно в 330 раз больше нормы в 30 мкг.
Когда биотина действительно не хватает
Явный дефицит биотина с симптомами встречается редко. По некоторым данным, пограничный дефицит возникает у заметной части женщин во время обычной беременности (Mock DM J Nutr 2017. PMID 28701385).
Причины — мало биотина в питании, взаимодействие с лекарствами, возможно, ускоренный распад при беременности и у курильщиков, сниженная активность фермента биотинидазы и других белков его обмена. Признаки — дерматит, выпадение волос, судороги, сниженный тонус мышц, нарушение координации (Zempleni J Expert Rev Endocrinol Metab 2008. PMID 19727438).
Волосы и ногти: что известно
Волосы. Авторы обзора считают, что биотин может помочь при его дефиците, синдроме ломких ногтей или «нерасчёсываемых волосах»; такие случаи нечасты, а для здоровых людей доказательств недостаточно (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Если волосы выпадают, проверьте и другие причины, например запасы железа: Ферритин и волосы: сколько железа нужно.
Ногти. У 8 пациентов с ломкими ногтями, чьи ногти изучили до и после курса биотина, толщина ногтей выросла на 25 %, у 14, у кого курс не совпал по срокам с забором образцов, — на 7 %; ногти меньше расслаивались (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113).
При разборе всех визитов за полгода в клинике болезней ногтей нашлось 44 пациента с ломкими ногтями, которым назначали биотин. Из 35, кто принимал его ежедневно, улучшение отметили 22 (63 %), у 13 (37 %) изменений не было (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615). Анализ ретроспективный, оценка субъективная, группы плацебо нет.
Почему биотин искажает анализы
Многие лабораторные тесты используют прочную связку биотина с белком стрептавидином, и избыток биотина в крови ей мешает. В опыте с 10 мг в день тесты без этой связки не пострадали, а в пострадавших одни результаты были ложно завышены, другие — занижены (Li D JAMA 2017. PMID 28973622).
Щитовидная железа. У пациента с рассеянным склерозом на очень высоких дозах биотина свободный тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) были резко повышены, тиреотропный гормон (ТТГ) подавлен, антитела к рецептору ТТГ повышены — как при тяжёлой болезни Грейвса (аутоиммунном гипертиреозе), хотя симптомов не было. После временной отмены биотина анализы пришли в норму (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844). Подробнее о ТТГ — в статье ТТГ — гормон гипофиза, а не щитовидки.
Сердце. Биотин в крови выше 81,8 нмоль/л (20 нг/мл) может занижать результат одного из высокочувствительных тестов на тропонин T — белок, по которому распознают инфаркт. Такой уровень был в 1 из 797 проб (0,13 %) пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (инфаркт или его угрозу), а в выборке лабораторной сети США — в 15 из 2023 (0,74 %). Риск пропустить инфаркт из-за биотина оценён как крайне низкий — 0,026 %; исследование выполнено с участием производителя теста (Mumma B Clin Chem Lab Med 2020. PMID 32804676).
Насколько это часто. С 2016 года в FDA (ведомство США по контролю лекарств) поступило 92 сообщения о вероятном искажении анализов биотином; человек может и не знать, что принимает биотин (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202). В опросе 1944 пациентов биотин принимали 7,7 %, а у 7,4 % из 1442 пациентов отделения неотложной помощи его уровень в крови был от 40,9 нмоль/л (10 нг/мл) — самого низкого известного порога искажений у тестов одного производителя (Katzman BM Clin Biochem 2018. PMID 30036510).
Сколько не принимать перед анализом
Автор описания одного случая считает, что перерыва минимум в 2 дня должно хватить, чтобы избежать грубой ошибки (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844). Предупредите врача и лабораторию, что принимаете биотин. Если результат не совпадает с самочувствием, анализ повторяют после отмены биотина или на другом анализаторе (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202).
Что показали исследования
| Что проверяли | Кто участвовал | Результат |
|---|---|---|
| Биотин для волос и ногтей, обзор, 2017 | 18 описанных случаев | После биотина отмечали улучшение; у людей была исходная причина; для здоровых доказательств недостаточно |
| Ломкие ногти, 1990 | 22 пациента и 10 человек со здоровыми ногтями | Толщина ногтей +25 % у 8 пациентов; +7 % у 14, у кого курс не совпал по срокам с забором образцов |
| Ломкие ногти, ретроспективно, 1993 | 35 пациентов | Улучшение у 22 (63 %), без изменений у 13 |
| 10 мг биотина в день 7 дней, 2017 | 6 здоровых взрослых, 37 тестов | Искажение в 9 из 23 тестов на связке биотин–стрептавидин, 0 из 14 других |
| Приём биотина пациентами, 2018 | 1944 анкеты, 1442 пробы крови | Принимали 7,7 %; уровень от 40,9 нмоль/л (10 нг/мл) у 7,4 % |
| Тропонин T и биотин, 2020 | 797 проб при подозрении на инфаркт и 2023 пробы лабораторной сети США | Высокий биотин у 0,13 % и 0,74 %; риск пропустить инфаркт 0,026 %; с участием производителя теста |
Не всё доказано одинаково: для здоровых людей польза биотина для волос не показана — это не значит, что её точно нет, но подходящих исследований не хватает (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195); исследования ногтей малы и без группы плацебо (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113); (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615).
Кому быть осторожнее
- Если вы принимаете биотин или комплекс «для волос, кожи и ногтей», скажите об этом врачу перед любыми анализами, особенно на гормоны щитовидной железы, половые гормоны и тропонин (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202).
- Если анализы показали гипертиреоз, а самочувствие не изменилось, вспомните о биотине до начала лечения (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844).
- При боли в груди не откладывайте вызов скорой помощи и сообщите врачу о приёме биотина: это поможет правильно оценить анализ на тропонин.
- При беременности и кормлении грудью потребность в биотине выше (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 82), поэтому витамины лучше подбирать с врачом.
Итог
Биотин нужен для обмена веществ, и при его дефиците добавки могут помочь волосам и ногтям. Ломким ногтям биотин помогал в небольших исследованиях, а здоровым волосам польза не показана. Главное практическое правило — высокие дозы биотина могут искажать анализы, поэтому перед сдачей крови его отменяют и предупреждают врача. Разобраться с выпадением волос, ломкими ногтями и странными результатами анализов можно на консультации.
Материал ознакомительный и не заменяет консультацию врача. Решение о приёме биотина и сроке перерыва перед анализами принимает врач.
