Лечение обструкции мочевых путей у уролога Глущенко Сергея Николаевича в г. Днепр

Пациенты обращаются с затруднённым или болезненным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, частыми позывами или слабой струёй мочи.

Врач проводит тщательную клиническую оценку, анализирует жалобы и историю болезни, при необходимости назначает дополнительные обследования для точного понимания причин обструкции мочевых путей.

На основе результатов пациент получает чёткий план действий: что делать сразу, какие исследования пройти и как наблюдать за динамикой состояния.

Особое внимание Сергей Николаевич уделяет комплексной дифференциальной диагностике и последовательному ведению пациентов, что позволяет минимизировать осложнения и подобрать оптимальную тактику лечения.

Когда стоит обратиться к врачу

Обструкция мочевых путей может проявляться разными симптомами, которые нередко затрудняют привычный образ жизни. Иногда проявления появляются впервые, иногда возвращаются или усиливаются со временем. Если возникают сомнения в причинах ваших проблем с мочеиспусканием или состоянии мочевыводящих путей, важно проконсультироваться с врачом. Записаться к урологу стоит, если при лечении обструкции мочевых путей вы замечаете:

• Постоянное затруднение при мочеиспускании
• Частые позывы, особенно если они становятся неотложными
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет
• Слабая или прерывающаяся струя мочи
• Дискомфорт или боль в области живота или паха при мочеиспускании
• Периодическое появление крови в моче или изменение её цвета
• Усиление симптомов, которые мешают сну или повседневной активности
• Симптомы, которые повторяются или не проходят длительное время
• Отсутствие улучшения после самостоятельных попыток облегчить состояние
• Необходимость обратиться повторно из‑за усиления симптомов
• Если симптомы появились после перенесённой инфекции или травмы
• Требуется уточнение причин нарушений после проведённого лечения или обследования

Даже если признаки кажутся не слишком выраженными, консультация специалиста поможет разобраться в причинах и подобрать необходимые меры. Не стоит оставлять симптомы без внимания, особенно если они влияют на качество жизни или не проходят длительное время. Врач в клинике подберёт подходящий план оценки и дальнейших действий, чтобы помочь контролировать состояние и избегать возможных осложнений.

Неотложные состояния или когда нужно срочно к врачу

• Внезапное прекращение мочеиспускания при полном позыве
• Резкая сильная боль внизу живота или в области поясницы
• Появление крови в моче в большом количестве, особенно с болью
• Быстрое нарастание отёков или сильное ухудшение общего самочувствия
• Сочетание высокой температуры с нарушениями мочеиспускания

При этих симптомах не ждите планового приема — обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. В нашей клинике доступна услуга вызова врача на дом для оперативного осмотра и оценки состояния.

Причины и факторы риска при обструкции мочевых путей

Этот блок поможет понять, откуда может возникать обструкция мочевых путей и какие обстоятельства влияют на вероятность её развития. Знание основных причин и факторов риска поможет врачу правильно оценить ситуацию и подобрать необходимые обследования.

Основные причины / механизмы (коротко)

• Сужение мочевых путей из‑за рубцовых изменений или травм
• Наличие камней, препятствующих оттоку мочи
• Доброкачественное увеличение простаты (аденома) у мужчин
• Воспалительные процессы в мочевой системе
• Опухолевые образования, которые могут сдавливать или перекрывать проход мочи

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет, особенно у мужчин
• Хронические воспаления или инфекции мочевых путей
• Повторные травмы или операции в области мочевыделительной системы
• Нарушения обмена веществ, способствующие образованию камней
• Плохое питьевое поведение и обезвоживание
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек и мочевого пузыря
• Ожирение и сопутствующие хронические заболевания
• Задержка опорожнения мочевого пузыря или другие нарушения мочеиспускания

Обратимые причины, которые важно исключить

• Острые инфекции мочевых путей, вызывающие временное сужение
• Проходящие воспалительные отеки тканей после травмы или операции
• Медикаментозное влияние, вызывающее ухудшение оттока мочи
• Временные спазмы мышц мочевых путей, поддающиеся лечению

Обструкция мочевых путей — сложный процесс, причины которого могут быть разными. Поэтому для точного определения и эффективного контроля ситуации требуется консультация врача и комплексное обследование.

Диагностика

Диагностика при обструкции мочевых путей направлена на выяснение причины затруднений в оттоке мочи и выбор оптимальной тактики лечения. Подход к обследованию построен так, чтобы максимально точно оценить состояние пациента и определить необходимые шаги.

Подход к диагностике

• Сбор подробного анамнеза с разбором симптомов и истории болезни
• Внешний осмотр и оценка общего состояния пациента
• Проведение базовых лабораторных тестов по показаниям
• Назначение дополнительных инструментальных исследований при необходимости
• Анализ полученных результатов и разработка плана дальнейших действий
• Обсуждение с пациентом возможных вариантов лечения и контроля состояния

Типичные исследования по показаниям

• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи и крови для выявления воспаления или нарушения функции
• Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры
• Уродинамические тесты для оценки процесса мочеиспускания
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография по показаниям

Что взять с собой на прием

• Результаты предыдущих обследований и анализов (если есть)
• Список текущих принимаемых лекарств
• Дневник симптомов с указанием времени и обстоятельств их появления
• Медицинскую документацию по перенесённым заболеваниям или операциям
• Вопросы или замечания, которые хотите уточнить у врача

Правильная диагностика — ключевой этап при обструкции мочевых путей, благодаря которой врач сможет составить понятный план обследования и лечения, учитывая вашу индивидуальную ситуацию.

Лечение

Лечение при обструкции мочевых путей направлено на облегчение симптомов и восстановление нормального оттока мочи. План терапии формируется индивидуально с учётом особенностей состояния пациента и результатов обследований.

Цели терапии

• Уменьшить выраженность симптомов и дискомфорт
• Корректировать основную причину нарушения оттока мочи
• Сохранить или улучшить функцию мочевыделительной системы
• Профилактика осложнений и повторных обострений

Основные подходы к лечению

• Может включать медикаментозные методы для облегчения симптомов и снижения воспаления
• Возможны немедикаментозные меры, направленные на поддержание здоровья мочевых путей
• По показаниям используются эндоскопические или хирургические вмешательства
• Комплексный подход с учётом сопутствующих заболеваний и общих факторов риска
• Терапия подбирается индивидуально, с регулярной коррекцией в зависимости от реакции пациента

Что делает врач

• Подбирает и корректирует лечение с учётом текущего состояния пациента
• Оценивает влияние сопутствующих заболеваний на процесс терапии
• Контролирует возможные побочные эффекты и при необходимости меняет тактику
• Разъясняет пациенту критерии оценки эффективности лечения
• Координирует взаимодействие с другими специалистами при необходимости

Чего ожидать: план и контроль

• Оценка динамики симптомов проводится по индивидуальному графику
• План лечения корректируется при отсутствии ожидаемого эффекта или при осложнениях
• Повторные визиты необходимы для контроля состояния и своевременного изменения терапии
• Индивидуальные сроки и шаги терапии обсуждаются с врачом в каждом случае

Подробно о вариантах лечения при обструкции мочевых путей можно узнать на консультации у врача Глущенко Сергея Николаевича.

Профилактика

Профилактика важна для снижения риска обструкции мочевых путей и поддержания здоровья мочевыделительной системы. План превентивных мер подбирается индивидуально с учётом особенностей состояния и факторов риска.

Основные меры первичной профилактики

• Соблюдение питьевого режима для поддержания достаточного объёма жидкости
• Контроль хронических заболеваний, влияющих на мочеполовую систему
• Избегание переохлаждения и травм в области поясницы и таза
• Отказ от вредных привычек, таких как курение
• Рациональное питание с ограничением факторов, способствующих образованию камней
• Регулярное обследование при наличии симптомов или факторов риска

Скрининг и вторичная профилактика / регулярный контроль

• Регулярный контроль функции почек и состояния мочевых путей по показаниям
• Скрининг на воспалительные процессы и возможные изменения простаты у мужчин
• Наблюдение за обменом веществ при склонности к мочекаменной болезни
• Консультации с врачом для оценки эффективности профилактических мер и коррекции плана

Практические советы

• Обсудите с врачом необходимость коррекции текущих лекарств при сопутствующих заболеваниях
• Избегайте длительного задерживания мочеиспускания
• Поддерживайте умеренную физическую активность, рекомендованную врачом
• Следите за регулярностью и комфортом при мочеиспускании
• При появлении новых симптомов своевременно обращайтесь за консультацией

Профилактика при обструкции мочевых путей помогает снизить вероятность обострений и поддерживать качество жизни — обсудите план мер с вашим врачом.

Важно знать

Лечение обструкции мочевых путей эндоскопическими методами требует точного понимания причин нарушения оттока мочи и особенностей состояния пациента. Раннее обращение к врачу позволяет выбрать наиболее подходящий способ терапии и снизить риск осложнений. Иногда процесс требует наблюдения в динамике и корректировки плана лечения с учётом изменений в состоянии. Важно учитывать влияние образа жизни, стресса и сопутствующих заболеваний на эффективность терапии. Самостоятельный приём препаратов или попытки снять симптомы без консультации могут затруднить постановку правильного диагноза и привести к побочным эффектам.

• Выявление причины обструкции важнее только снятия симптомов для правильного лечения
• Ранняя оценка состояния помогает подобрать оптимальную тактику и предупредить осложнения
• Наблюдение и корректировка плана необходимы при изменениях симптоматики или результатах лечения
• Образ жизни, стресс и хронические заболевания влияют на течение и результат терапии
• Самолечение может затруднить диагностику и вызвать побочные реакции
• Эндоскопические методы позволяют минимизировать травму и ускорить восстановление
• В нашей клинике соблюдаются высокие стандарты диагностики и ведения пациентов

Помните, что лечение обструкции мочевых путей требует комплексного подхода и регулярного контроля специалиста. Более подробную информацию о причинах, методах лечения и профилактике вы можете найти на нашей общей странице, посвящённой заболеваниям мочевыводящей системы.

Самопомощь до приема: что можно и чего нельзя

До приёма при обструкции мочевых путей важно соблюдать безопасные меры, которые помогут сохранить состояние и не исказят картину заболевания. При ухудшении состояния не откладывайте обращение к врачу Глущенко Сергею Николаевичу.

Что можно сделать до приёма

• Запишите, когда и как начались симптомы, включая обстоятельства и возможные причины
• Ведите дневник симптомов: интенсивность, время суток, изменения и триггеры
• Возьмите с собой список всех принимаемых препаратов и медицинских документов
• При возможности измерьте температуру, артериальное давление и частоту пульса
• Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания, если это обычно безопасно
• Снизьте физическую активность и обеспечьте покой, чтобы уменьшить нагрузку
• Сохраняйте спокойствие и избегайте стрессов, которые могут усугубить состояние
• Следите за регулярностью и комфортом при мочеиспускании, не задерживайте процесс

Чего не стоит делать до приёма

• Не отменяйте и не меняйте приём назначенных препаратов без консультации врача
• Не используйте несколько новых средств одновременно без разрешения специалиста
• Не применяйте непроверенные народные или экспериментальные методы лечения
• Не игнорируйте ухудшение симптомов и не откладывайте визит к врачу
• Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализов или обследований
• Не занимайтесь самолечением с применением сильнодействующих препаратов
• Не увеличивайте или не уменьшайте дозу лекарств без рекомендации врача
• Не практикуйте резкие изменения в режиме питья или физической активности без согласия врача

При появлении признаков ухудшения или неотложных состояний сразу обращайтесь за помощью к врачу Глущенко Сергею Николаевичу.

Чем я могу помочь как врач в вопросах лечения обструкции мочевых путей эндоскопическими методами

На консультации по лечению обструкции мочевых путей эндоскопическими методами я помогу вам разобраться в причинах ваших симптомов и определю степень выраженности проблемы. Вместе мы составим план обследования и терапии, учитывая ваш образ жизни и сопутствующие заболевания. Ниже перечислены основные задачи, которые решает врач при работе с данной проблемой.

На консультации по лечению обструкции мочевых путей эндоскопическими методами я могу помочь вам следующим:

• Провести разбор симптомов и истории болезни для поиска возможных причин обструкции
• Оценить тяжесть состояния и возможные риски для выбора подходящей тактики
• Проанализировать текущие назначения и переносимость препаратов при необходимости
• Составить план дальнейших действий: обследования, лечение и наблюдение
• Учитывать сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства для комплексного подхода
• Давать рекомендации по режиму и образу жизни по показаниям, влияющим на состояние
• Обсудить критерии контроля динамики и объяснить, когда стоит повторно обратиться
• Провести первичную диагностику причин и исключить другие возможные варианты
• Корректировать план лечения при отсутствии эффекта или появлении побочных реакций

Врачебная помощь при обструкции мочевых путей — это комплексный процесс, включающий точную оценку состояния и последовательное ведение пациента. Такой подход позволяет минимизировать риски и подобрать наиболее подходящие решения для каждого случая. По итогам консультации вы получите чёткий план действий и понимание следующих шагов.

С какими вопросами можно обратиться к врачу при лечении обструкции мочевых путей эндоскопическими методами

На приеме по вопросам лечения обструкции мочевых путей эндоскопическими методами вы можете обсудить с Глущенко Сергеем Николаевичем такие вопросы:

• Проблемы с частым или болезненным мочеиспусканием
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Повторяющиеся симптомы, которые не проходят или возвращаются
• Отсутствие эффекта от ранее назначенного лечения
• Влияние сопутствующих заболеваний на состояние мочевых путей
• Подбор оптимального лечения с учётом индивидуальных особенностей
• Необходимость второго мнения или разбора результатов обследований

При внезапном прекращении мочеиспускания, сильной боли или появлении крови в моче — нужна неотложная помощь, не ждите планового приема.

Часто задаваемые вопросы на консультации

• Что со мной происходит и что это может быть?
• Почему симптомы появились именно сейчас?
• Как понять, связано ли это с обструкцией мочевых путей или другой проблемой?
• Какие обследования нужны именно мне, и как к ним подготовиться?
• Какие анализы и исследования действительно обязательны?
• Какие варианты лечения возможны и в чем их различия?
• Можно ли вылечить обструкцию полностью или это длительное состояние?
• Что делать, если лечение не даёт эффекта?
• Можно ли обойтись без операции или других вмешательств?
• Как долго длится лечение и как часто нужно проходить контроль?
• По каким признакам понять, что состояние улучшилось или ухудшилось?
• Что делать при резком ухудшении или обострении симптомов?

Если ваши вопросы выходят за рамки планового наблюдения или возникают неотложные симптомы, врач направит вас на дополнительные обследования или к смежным специалистам для комплексного подхода.

Как проходит консультация

Консультация по лечению обструкции мочевых путей — это подробный разбор жалоб, оценка текущего состояния и разработка плана дальнейших действий. Объем обследований определяется индивидуально, по показаниям, и на приёме обсуждается целесообразность каждого этапа. За один визит врач проводит предварительную оценку и предлагает направления для более подробного обследования при необходимости.

1. Уточнение жалоб и цели визита — доктор выслушивает, что именно беспокоит, как давно появились симптомы, как они влияют на повседневную жизнь, и что вы ожидаете от консультации.
2. Сбор анамнеза и факторов риска — уточнение прошлых заболеваний, операций, воспалительных процессов и особенностей образа жизни, которые могут влиять на состояние мочевых путей.
3. Разбор ранее проведённого лечения и обследований — если у вас есть результаты анализов, снимки или выписки, их стоит принести на консультацию для более точного понимания ситуации.
4. Проведение осмотра и профильных тестов — в зависимости от симптомов можно выполнить базовые манипуляции, направленные на оценку состояния, безболезненно и безопасно.
5. Предварительное заключение — врач анализирует собранные данные, определяет возможные причины жалоб и исключает наиболее серьёзные патологии.
6. План дальнейшего обследования — может включать ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, анализы мочи и крови, а также цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря) по показаниям.
7. Составление индивидуального плана лечения или наблюдения — обсуждение доступных вариантов терапии, этапов контроля и необходимости повторных визитов.
8. Рекомендации по контролю динамики и признакам, требующим внепланового обращения — врач объясняет, на что обращать внимание после визита и когда лучше прийти повторно.

Если это ваш первый визит, особое внимание уделяется уточнению симптомов и поиску возможных причин. В случае, если ранее назначенное лечение не принесло улучшений, консультация включает детальный разбор результата и корректировку плана терапии.

Такая последовательность помогает сделать консультацию прозрачной и понятной, снижая тревогу и обеспечивая максимально комфортное взаимодействие с врачом.

Подготовка к приёму

Чтобы приём у уролога по вопросам лечения обструкции мочевых путей прошёл эффективно, важно заранее подготовиться. Это поможет врачу быстрее оценить ваше состояние и составить план дальнейших действий.

• Принесите список всех текущих лекарств с названиями и дозировками, если знаете
• Возьмите результаты предыдущих обследований: анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (если есть)
• Запишите основные жалобы: когда начались симптомы, что их усиливает или облегчает
• Не прекращайте приём назначенных лекарств без согласования с врачом
• Если нужно, приходите натощак: не есть и не пить минимум 8 часов (если вам не рекомендовано иначе, уточните при записи)
• Избегайте использования косметики и кремов в области паха перед приёмом (если это касается процедуры)
• Возьмите с собой вопросы и сомнения, которые хотите обсудить с врачом
• Приготовьте выписки, снимки или фотографии медицинских документов для наглядности
• При наличии сопутствующих заболеваний сообщите об этом заранее
• Если у вас дневник симптомов — обязательно возьмите его с собой

Если вы не уверены в деталях подготовки, лучше уточнить информацию при записи и не меняйте режим приёма лекарств без консультации врача.

О враче

Глущенко Сергей Николаевич — врач хирург-уролог первой категории, стаж 20 лет. В своей практике он работает с пациентами, которым требуется лечение обструкции мочевых путей, включая первичные обращения, хроническое течение и случаи, когда предыдущие методы не дали результата.

Особое внимание Сергей Николаевич уделяет дифференциальной диагностике причин и ведению пациентов в динамике, что помогает подобрать эффективную тактику лечения. Он также учитывает наличие сопутствующих заболеваний и корректирует план терапии с учётом общего состояния пациента.

На консультации вы получите понятный разбор ситуации и рекомендации по дальнейшим шагам.

Почему пациенты выбирают врача Глущенко Сергея Николаевича

Выбор врача для лечения обструкции мочевых путей важен, поскольку требует точного понимания причин и комплексного подхода. Сергей Николаевич организует процесс так, чтобы каждый этап был понятен и контролируем, учитывая индивидуальные особенности пациента. Он работает с пациентами, которым нужна дифференциальная диагностика, коррекция лечения при недостаточном эффекте и внимание к сопутствующим заболеваниям. Такой подход позволяет не только оптимизировать лечение, но и снизить риски осложнений.

• Понятный план действий с этапами: что делать сейчас, что контролировать, когда следующий приём
• Обследования только по показаниям, без лишних и ненужных процедур
• Учет сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий для безопасности терапии
• Контроль динамики состояния с корректировкой лечения при отсутствии эффекта или побочных реакциях
• Разбор уже сделанных обследований и анализ результатов для уменьшения повторных процедур
• Объяснение плана и возможных вариантов лечения простым и доступным языком
• Акцент на выявлении причин обструкции и поиске правильной тактики с учётом всех факторов
• Опыт ведения сложных и комбинированных случаев, когда требуются дополнительные оценки и решения

Такой структурированный подход помогает пациентам лучше понимать процесс лечения и участвовать в принятии решений. Врач обеспечивает сопровождение на всех этапах, делая терапию максимально прозрачной и адаптированной под конкретную ситуацию.

Случаи из практики

Первичное обращение с затруднённым мочеиспусканием

Пациент среднего возраста обратился с жалобами на слабую струю мочи и частые позывы. Важно было исключить серьёзные причины, а также определить степень нарушения оттока мочи. После детального сбора анамнеза и первичного обследования был составлен план дальнейших исследований. По итогам проведённых процедур наблюдалось частичное улучшение симптомов, что позволило скорректировать тактику лечения. Пациент продолжает находиться под контролем с регулярными визитами для оценки динамики состояния.

Коррекция лечения при отсутствии эффекта у пожилого пациента

Пожилой пациент длительно получал лечение от обструкции мочевых путей, но жалобы сохранялись. В ходе консультации проведён разбор предыдущих назначений и сопутствующих заболеваний, что позволило выявить факторы, затруднявшие эффект терапии. Был изменён подход к ведению, с учётом новых данных. На повторном приёме отмечалось снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни. Далее пациенту рекомендовано наблюдение и корректировка терапии по результатам контроля.

Хроническое течение с сопутствующими патологиями

Мужчина среднего возраста с длительной историей проблем с мочеиспусканием обратился на консультацию для оценки состояния. Учитывались сопутствующие сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, что требовало осторожного выбора стратегии терапии. Врач провёл комплексное обследование и предложил индивидуальный план ведения. По динамике отмечалась стабилизация симптомов и уменьшение количества обострений. Продолжается регулярный контроль и поддерживающая терапия.

Обострение на фоне хронического заболевания

Пациентка переживала усиление симптомов после перенесённой инфекции. Необходимо было быстро оценить риски и исключить осложнения. Выполнена экстренная диагностика, уточнена тактика лечения с акцентом на профилактику повторных обострений. В течение нескольких недель состояние стабилизировалось, симптомы уменьшились. Пациентка находится под наблюдением с плановыми визитами и инструктажем по предотвращению рецидивов.

Второе мнение и разбор сложного случая

Пациент обратился с неясной ситуацией, когда ранее назначенное лечение не дало ожидаемого результата. Проведён подробный анализ истории и диагностических данных, выявлены дополнительные факторы, требующие внимания. Были предложены альтернативные варианты обследования и терапии. После реализации изменений в плане наблюдалась положительная динамика. Пациент получает регулярное сопровождение и оценку прогресса.

Сколько длится консультация?

Консультация обычно занимает от 30 до 60 минут, точное время уточняйте при записи.

Как подготовиться к приему?

Подготовьтесь, записав симптомы, возьмите список лекарств и результаты предыдущих обследований.

Что взять с собой на прием?

Возьмите анализы, снимки, выписки и список принимаемых препаратов с дозировками, если знаете.

Нужно ли приходить натощак?

Обычно не нужно, если не оговорено иначе при записи.

Сколько визитов обычно требуется?

Количество визитов зависит от состояния и выбранной тактики, обычно от одного до нескольких приемов.

Когда ждать первых результатов лечения?

Эффект терапии оценивается индивидуально и зависит от причины и особенностей болезни.

Что делать, если стало хуже до приема?

При ухудшении симптомов или неотложных состояниях обращайтесь за медицинской помощью как можно скорее.

Можно ли сочетать лечение с текущими препаратами?

Обсуждайте все лекарства с врачом, не изменяйте самостоятельно схему приема.

Можно ли получить консультацию онлайн?

Да, консультация онлайн возможна, уточните условия при записи.

Можно ли прийти с уже сделанными обследованиями?

Да, приносите все имеющиеся результаты для более точной оценки.

Нужно ли повторно приходить и как часто?

Повторные визиты назначаются по индивидуальному плану в зависимости от динамики состояния.

Можно ли получить второе мнение у этого врача?

Да, врач готов рассмотреть вашу ситуацию для получения второго мнения.

Что делать, если симптомы возвращаются после улучшения?

Обратитесь к врачу для оценки состояния и возможной корректировки лечения.

Какие обследования обычно назначают?

Список обследований зависит от индивидуальных показаний и обсуждается на приеме.

Можно ли прийти без предварительной записи?

Рекомендуется записаться заранее для удобства и планирования времени врача.

Что проверить перед консультацией?

Подготовьте информацию о симптомах, лекарствах и результатах предыдущих обследований.

Какие вопросы важно обсудить на приеме?

Обсудите жалобы, ожидания от лечения и уточните план обследований и терапии.

Есть ли ограничения перед приемом?

Ограничений обычно нет, если не рекомендовано иное врачом при записи.