ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЕСТОСТЕРОНОМ ( TRT )

Подтверждение гипогонадизма:

Обязательно, утром 8:00–10:00, минимум 2 раза с интервалом 14 дней

Тестостерон общий
SHBG (секс-связывающий глобулин)
Тестостерон свободный
Индекс свободных андрогенов (FAI)

Без SHBG оценка тестостерона некорректна.

2. Оценка гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси
(ключ к решению: TRT или восстановление)
ЛГ
ФСГ

3. Эстрогенный баланс
(без этого TRT почти всегда идет неправильно)
Эстрадиол (E2)

4. Пролактин

Пролактин
Исключить:
гиперпролактинемию
медикаментозное подавление оси
функциональный гипогонадизм

5. Простата

ПСА общий
при сомнениях → ПСА свободный

6. Кровь и риски эритроцитоза
ОАК
гемоглобин
гематокрит
эритроциты
Если гематокрит >48–49% до TRT — сначала разобраться, потом гормоны.

7. Печень
(метаболизм гормонов и SHBG)
АЛТ
АСТ
ГГТ
ЩФ
Билирубин

Особенно важно при:
низком SHBG
гелях
сопутствующих гепатитах

8. Метаболический фон

Глюкоза натощак
Инсулин
HOMA-IR
HbA1c

Инсулинорезистентность → низкий SHBG → иллюзия андрогенного дефицита.

9. Липидный профиль

(андрогены меняют его предсказуемо)
Общий холестерин
LDL
HDL
Триглицериды

Низкий HDL до TRT — красный флаг.

АНАЛИЗЫ ВТОРОЙ ЛИНИИ (по показаниям)
DHEA-S
Кортизол утренний
IGF-1
ТТГ, свободный T4
Ферритин
Витамин D





АНАЛИЗЫ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТЕСТОСТЕРОНОМ ( TRT )


1. Подтверждение гипогонадизма:

Обязательно, утром 8:00–10:00, минимум 2 раза с интервалом 14 дней

Тестостерон общий
SHBG (секс-связывающий глобулин)
Тестостерон свободный
Индекс свободных андрогенов (FAI)

Без SHBG оценка тестостерона некорректна.

2. Оценка гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси
(ключ к решению: TRT или восстановление)
ЛГ
ФСГ

3. Эстрогенный баланс
(без этого TRT почти всегда идет неправильно)
Эстрадиол (E2)

4. Пролактин

Пролактин
Исключить:
гиперпролактинемию
медикаментозное подавление оси
функциональный гипогонадизм

5. Простата

ПСА общий
при сомнениях → ПСА свободный

6. Кровь и риски эритроцитоза
ОАК
гемоглобин
гематокрит
эритроциты
Если гематокрит >48–49% до TRT — сначала разобраться, потом гормоны.

7. Печень
(метаболизм гормонов и SHBG)
АЛТ
АСТ
ГГТ
ЩФ
Билирубин

Особенно важно при:
низком SHBG
гелях
сопутствующих гепатитах

8. Метаболический фон

Глюкоза натощак
Инсулин
HOMA-IR
HbA1c

Инсулинорезистентность → низкий SHBG → иллюзия андрогенного дефицита.

9. Липидный профиль

(андрогены меняют его предсказуемо)
Общий холестерин
LDL
HDL
Триглицериды

Низкий HDL до TRT — красный флаг.

АНАЛИЗЫ ВТОРОЙ ЛИНИИ (по показаниям)
DHEA-S
Кортизол утренний
IGF-1
ТТГ, свободный T4
Ферритин
Витамин D