Кріоконсервація (від грец.кρύος — холод та лат.
conservo — зберігаю) — низькотемпературне зберігання живих біологічних об'єктів з можливістю відновлення їхніх біологічних функцій після розморожування.
Які програми кріоконсервації (заморожування) застосовують у допоміжних репродуктивних технологіях?
Медичні технології дозволяють не просто проводити маніпуляції зі статевими клітинами та ембріонами,
але й здійснювати їхню кріоконсервацію.
В течение тривалого часу вони можуть знаходитися в замороженому стані, а в подальшому використовуватися в репродуктивних технологіях.
Необхідно відзначити,
що кріоконсервація статевих клітин знаходить свою підтримку в міжнародних етичних документах.
Наприклад,
у Заяві про штучне запліднення та трансплантацію ембріонів,
прийнятій 39-ю Всесвітньою медичною асамблеєю (Мадрид,
Іспанія,
жовтень 1987 р.),
спеціально зазначається: «Якщо при проведенні IVF утворюється надлишок яйцеклітин,
які не будуть негайно використані для лікування безпліддя, їх подальша доля повинна бути визначена спільно з донорами.
Зайві яйцеклітини можуть бути:
a) знищені;
b) піддані кріоконсервуванню з метою збереження в замороженому вигляді;
c) запліднені і піддані кріоконсервуванню».
Наразі використовуються наступні програми:
— кріоконсервація (заморожування) сперми,
— кріоконсервація (заморожування) ооцитів (яйцеклітин),
— криоконсервація (заморожування) тканини яєчка або яєчника (тканини чоловічих або жіночих статевих залоз),
— криоконсервація (заморожування) ембріонів.
Які юридичні аспекти криоконсервації та зберігання статевих клітин і ембріонів в Україні?
Криоконсервація біоматеріалу в програмах допоміжних репродуктивних технологій регламентується наказом МОЗ України № 771:
«Для збереження донорських сперми,
ооцитів,
ембріонів та біологічного матеріалу,
отриманого з яєчка або його придатка,
кріоконсервація їх здійснюється за Заявою пацієнтів по кріоконсервації сперми (ооцитів) ембріонів і Заявою донорів по кріоконсервації сперми, ооцитів,
ембріонів і біологічного матеріалу,
отриманого з яєчка або його придатка.
Кріоконсервація сперми,
ооцитів,
ембріонів і біологічного матеріалу,
отриманого з яєчка,
його придатка,
оваріальної тканини,
здійснюється за допомогою програмного кріообладнання або вітрифікації за методиками,
рекомендованим фірмами — виробниками патентованих поживних середовищ за наявності свідоцтва про реєстрацію.
У разі необхідності на бажання пацієнтів термін кріоконсервації може бути продовжений за окремою заявою донорів.
Спеціаліст з ембріології проводить замороження і процедуру розморожування донорського матеріалу,
оцінює якість до і після кріоконсервації,
забезпечує необхідний режим зберігання і використання біоматеріалу,
рекомендованих і апробованих протоколів виробників поживних середовищ».
Як довго можуть зберігатися заморожені ембріони,
і що собою являє кріосховище?
Теоретично,
якщо умови зберігання стабільні,
то термін не обмежений.
Але поки відомий випадок настання вагітності після перенесення ембріонів,
що зберігалися в рідкому азоті 12 років.
Першочергово заява про кріоконсервацію заповнюється на 1 рік,
далі – за бажанням пацієнта.
В загальних словах,
Не трогая и не добавляя HTML теги, не трогая никакие конструкции и мнемоники переведи только русский текст на украинский язык: кріосховище — це приміщення з посудинами Дьюара: щось на кшталт гігантського металевого термоса, заповненого рідким азотом.
В ньому є спеціальні ячейки,
в яких знаходяться соломинки з замороженими ембріонами.
Як можуть бути використані надлишкові статеві клітини або ембріони?
У разі заяви від пацієнта на кріоконсервацію біоматеріалу останній може бути використаний надалі для проведення кріоциклів у даних пацієнтів або в інших пацієнтів,
які потребують донорських статевих клітин або ембріонів,
возможность второго варианта так же оговаривается в заявлении.
Якщо пацієнт не пише заяву про кріоконсервацію,
то його надлишковий біоматеріал утилізується.
Які показання та переваги кріоконсервації (заморожування) статевих клітин і ембріонів?
Показання для кріоконсервації яйцеклітин і сперматозоїдів:
- заморожування донорської сперми,
- відсутність статевого партнера в день передбачуваного перенесення ембріонів (кріоконсервація сперми проводиться заздалегідь),
- кріоконсервація сперми в кілька етапів для отримання достатнього обсягу та кращих характеристик при поганих показниках спермограми,
- кріоконсервація статевих клітин перед проведенням променевої і хіміотерапії у онкохворих.
Показання для кріоконсервації ембріонів:
- високий ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників тяжкого ступеня,
коли перенос ембріонів скасовується, - низька якість ендометрію для імплантації перенесених ембріонів,
- «надлишкові» ембріони після переносу.
Яка частота виживаності ембріонів після кріоконсервування?
Наразі частота виживаності ембріонів після заморожування становить від 22 до 70% залежно від методу кріоконсервування.
Яка методика кріоконсервування ембріонів використовується в клініці репродуктивної медицини «Генезис-Дніпро»?
Процес кріоконсервування ембріонів здійснюється за допомогою програмного заморювача або вітрифікації (швидке заморожування).
Програма кріоконсервації визначається стадією розвитку ембріона та видом кріопротектора. Зберігання заморожених ембріонів здійснюється в спеціальних маркованих пластикових соломинках,
поміщених у рідкий азот.
Перевага методу вітрифікації в тому,
що заморожування цим методом більш щадне і виживання ембріонів після розморожування становить 50-70%.
Які переваги кріоконсервації надлишкових ембріонів?
Переваги очевидні:
- перенос розморожених ембріонів можна здійснювати в перший же цикл після невдалої спроби,
- так званий,
кріоперенос здійснюється в природному циклі без програм стимуляції суперовуляції та пункції яєчників,
знижуючи таким чином частоту ускладнень і зменшуючи вартість, - після розморожування «виживають» більш життєздатні ембріони,
що збільшує ймовірність настання вагітності і зменшує ризик невиношування даної вагітності.
Яка ж частота настання вагітності після «кріопереносу»?
Частота настання вагітності після переносу розморожених ембріонів складає від 10-15% до 40% .
Як впливає заморожування статевих клітин і ембріонів на подальший розвиток дитини?
Програма кріоконсервації (заморожування) ембріонів застосовується у допоміжних репродуктивних технологіях з 1982 року.
Перша дитина після переносу розморожених ембріонів народилася в 1984 році.
Діти,
народжені після кріопротоколу,
ничим не відрізняються за своїми показниками та розвитком від аналогічних після класичного ЕКЗ та при спонтанних вагітностях.
...
