Криоконсервация (от греч.κρύος — холод и лат.
conservo — сохраняю) — низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания.
Какие программы криоконсервации (замораживания) применяют во вспомогательных репродуктивных технологиях?
Медицинские технологии позволяют не просто проводить манипуляции с половыми клетками и эмбрионами,
но и осуществлять их криоконсервацию.
В течение длительного времени они могут находиться в замороженном состоянии,
а в последующем использоваться в репродуктивных технологиях.
Необходимо отметить,
что криоконсервация половых клеток находит свою поддержку в международных этических документах.
Например,
в Заявлении об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов,
принятом 39-й Всемирной медицинской ассамблеей (Мадрид,
Испания,
октябрь 1987 г.),
специально указывается: «Если при проведении IVF образуется избыток яйцеклеток,
которые не будут немедленно использованы для лечения бесплодия,
их дальнейшая судьба должна быть определена совместно с донорами.
Лишние яйцеклетки могут быть:
a) уничтожены;
b) подвергнуты криоконсервации с целью сохранения в замороженном виде;
c) оплодотворены и подвергнуты криоконсервации».
В настоящиее время используются следующие программы:
— криоконсервация (замораживание) спермы,
— криоконсервация (замораживание) ооцитов (яйцеклеток),
— криоконсервация (замораживание) ткани яичка или яичника (ткани мужских или женских половых желез),
— криоконсервация (замораживание) эмбрионов.
Каковы юридические аспекты криоконсервации и хранения половых клеток и эмбрионов в Украине?
Криоконсервация биоматериала в программах вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется приказом МОЗ Украины № 771:
«Для сохранения донорских спермы,
ооцитов,
эмбрионов и биологического материала,
полученного из яичка или его придатка,
криоконсервация их осуществляется по Заявлению пациентов по криоконсервации спермы (ооцитов) эмбрионов и Заявлением доноров по криоконсервации спермы,
ооцитов,
эмбрионов и биологического материала,
полученного из яичка или его придатка.
Криоконсенрвация спермы,
ооцитов,
эмбрионов и биологического материала,
полученного из яичка,
его придатка,
овариальной ткани,
производится с помощью программного криооборудования или витрификации по методикам,
рекомендованным фирмами — производителями патентованных питательных сред при наличии свидетельства о регистрации.
В случае необходимости по желанию пациентов срок криоконсервации может быть продлен по отдельному заявлению доноров.
Специалист по эмбриологии проводит замораживание и процедуру размораживания донорского материала,
оценивает качество до и после криоконсервации,
обеспечивает необходимый режим хранения и использование биоматериала,
рекомендуемых и апробированных протоколов производителей питательных сред».
Как долго могут храниться замороженные эмбрионы,
и что представляет собой крио-хранилище?
Теоретически,
если условия хранения стабильны,
то срок не ограничен.
Но пока известен случай наступления беременности после переноса эмбрионов,
хранившихся в жидком азоте 12 лет.
Первично заявление о криоконсервации заполняется на 1 год,
далее – по желанию пациента.
В общих словах,
криохранилище — это помещение с сосудами Дьюара: нечто вроде гигантского металлического термоса,
заполненного жидким азотом.
В нем есть специальные ячейки,
в которых находятся соломинки с замороженными эмбрионами.
Как могут быть использованы избыточные половые клетки или эмбрионы?
В случае заявления от пациента на криоконсервацию биоматериала последний может быть использован в дальнейшем для проведения криоциклов у данных пациентов либо у других пациентов,
нуждающихся в донорских половых клетках или эмбрионах,
возможность второго варианта так же оговаривается в заявлении.
Если пациент не пишет заявление о криоконсервации ,
то его избыточный биоматериал утилизируется .
Какие показания и преимущества криоконсервации (замораживания) половых клеток и эмбрионов?
Показания для криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов:
- замораживание донорской спермы,
- отсутствие полового партнера в день предполагаемого переноса эмбрионов (криоконсервация спермы проводится заранее),
- криоконсервация спермы в несколько этапов для получения достаточного объема и лучших характеристик при плохих показателях спермограммы,
- криоконсервация половых клеток перед проведением лучевой и химиотерапии у онкобольных.
Показания для криоконсервации эмбрионов:
- высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени,
когда перенос эмбрионов отменяется, - низкое качество эндометрия для имплантации перенесенных эмбрионов,
- «избыточные» эмбрионы после переноса.
Какова частота выживаемости эмбрионов после криоконсервации?
В настоящее время частота выживаемости эмбрионов после заморозки составляет от 22 до 70% в зависимости от метода криоконсервации.
Какая методика криоконсервации эмбрионов используется в клинике репродуктивной медицины «Генезис-Днепр»?
Процесс криоконсервации эмбрионов осуществляется с помощью программного замораживателя или витрификации (быстрая заморозка).
Программа криоконсервации определяется стадией развития эмбриона и видом криопротектора.
Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках,
помещенных в жидкий азот.
Преимущество метода витрификации в том,
что заморозка данным методом более щадящая и выживаемость эмбрионов после разморозки составляет 50-70%.
Какие преимущества криоконсервации избыточных эмбрионов?
Преимущества очевидны:
- перенос размороженных эмбрионов можно осуществлять в первый же цикл после неудачной попытки,
- так называемый,
криоперенос осуществляется в естественном цикле без программ стимуляции суперовуляции и пункции яичников,
снижая тем самым частоту осложнений и уменьшая стоимость, - после разморозки «выживают» более жизнеспособные эмбрионы,
что увеличивает вероятность наступления беременности и уменьшает риск невынашивания данной беременности.
Какова же частота наступления беременности после «криопереноса»?
Частота наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов составляет от 10-15% до 40% .
Как влияет замораживание половых клеток и эмбрионов на дальнейшее развитие ребенка?
Программа криоконсервации (замораживания) эмбрионов применяется во вспомогательных репродуктивных технологиях с 1982 года.
Первый ребенок после переноса размороженных эмбрионов родился в 1984 году.
Дети,
родившиеся после криопротокола,
ничем не отличаются по своим показателям и развитию от аналогичных после классического ЭКО и при спонтанных беременностях.
...
