Crioconservazione (dal greco κρύος — freddo e dal latino
conservo — conservo) — conservazione a bassa temperatura di oggetti biologici vivi con la possibilità di ripristinare le loro funzioni biologiche dopo lo scongelamento.
Quali programmi di crioconservazione (congelamento) vengono utilizzati nelle tecnologie riproduttive assistite?
Le tecnologie mediche permettono non solo di manipolare le cellule sessuali e gli embrioni,
ma anche di effettuare la loro crioconservazione.
Per un lungo periodo di tempo possono rimanere in uno stato congelato e successivamente essere utilizzati nelle tecnologie riproduttive.
È necessario notare che la crioconservazione delle cellule sessuali trova il suo sostegno nei documenti etici internazionali.
Ad esempio, nella Dichiarazione sulla fecondazione artificiale e il trapianto degli embrioni, adottata dalla 39ª Assemblea mondiale della sanità (Madrid, Spagna, ottobre 1987), viene specificamente indicato: «Se durante l'IVF si forma un eccesso di ovociti,
che non saranno immediatamente utilizzati per il trattamento dell'infertilità, il loro destino futuro deve essere determinato congiuntamente ai donatori.
Gli ovociti extra possono essere:
a) distrutti;
b) sottoposti a crioconservazione allo scopo di conservarli in forma congelata;
c) fecondati e sottoposti a crioconservazione.
Attualmente si utilizzano i seguenti programmi:
— crioconservazione (congelamento) dello sperma,
— crioconservazione (congelamento) degli ovociti (cellule uovo),
— crioconservazione (congelamento) del tessuto testicolare o ovarico (tessuti delle ghiandole sessuali maschili o femminili),
— crioconservazione (congelamento) degli embrioni.
Quali sono gli aspetti legali della crioconservazione e dello stoccaggio delle cellule sessuali e degli embrioni in Ucraina?
La crioconservazione del biomateriale nei programmi di tecnologie di riproduzione assistita è regolamentata dall'ordine del Ministero della Salute dell'Ucraina n° 771:
«Per la conservazione del seme donato,
degli ovociti,
degli embrioni e del materiale biologico,
ottenuto dal testicolo o dal suo annesso,
La crioconservazione viene effettuata su domanda dei pazienti per la crioconservazione dello sperma (oociti) degli embrioni e su domanda dei donatori per la crioconservazione dello sperma, oociti, embrioni e materiale biologico, ottenuto dal testicolo o dal suo epididimo.
La crioconservazione dello sperma, oociti, embrioni e materiale biologico, ottenuto dal testicolo, suo epididimo, tessuto ovarico, è effettuata utilizzando apparecchiature criogeniche programmate o vitrificazione secondo i metodi,
рекомендованным фирмами — производителями патентованных питательных сред при наличии свидетельства о регистрации.
In caso di necessità, su richiesta dei pazienti, il periodo di crioconservazione può essere esteso su domanda separata dei donatori.
Lo specialista in embriologia esegue il congelamento e la procedura di scongelamento del materiale donato, valuta la qualità prima e dopo la crioconservazione, garantisce il regime di conservazione necessario e l'uso del biomateriale,
«consigliati e approvati dai protocolli dei produttori di mezzi di coltura».
Per quanto tempo possono essere conservati gli embrioni congelati,
e cos'è una criobanca?
Teoricamente,
se le condizioni di conservazione sono stabili,
il periodo di conservazione non è limitato.
Tuttavia, è noto un caso di gravidanza a seguito del trasferimento di embrioni
conservati in azoto liquido per 12 anni.
La dichiarazione iniziale per la crioconservazione viene compilata per 1 anno,
successivamente – a discrezione del paziente.
In termini generali,
криохранилище — это помещение с сосудами Дьюара: нечто вроде гигантского металлического термоса, заполненного жидким азотом.
В нем есть специальные ячейки,
в которых находятся соломинки с замороженными эмбрионами.
Come possono essere utilizzati gli eccessivi gameti o embrioni?
In caso di dichiarazione del paziente per la crioconservazione del biomateriale, quest'ultimo può essere utilizzato successivamente per eseguire cicli criogenici su quei pazienti o su altri pazienti
che necessitano di gameti o embrioni donati,
possibilità di una seconda opzione è anche menzionata nella dichiarazione.
Se il paziente non scrive una dichiarazione per la crioconservazione, il suo biomateriale eccedente viene eliminato.
Quali sono le indicazioni e i vantaggi della crioconservazione (congelamento) delle cellule sessuali e degli embrioni?
Indicazioni per la crioconservazione degli ovociti e degli spermatozoi:
- congelamento dello sperma del donatore,
- assenza del partner sessuale nel giorno previsto per il trasferimento degli embrioni (la crioconservazione dello sperma viene effettuata in anticipo),
- crioconservazione del seme in più fasi per ottenere un volume sufficiente e migliori caratteristiche in presenza di parametri spermatici scarsi,
- crioconservazione delle cellule sessuali prima della radioterapia e chemioterapia nei pazienti oncologici.
Indicazioni per la crioconservazione degli embrioni:
- alto rischio di sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica di grado severo,
quando il trasferimento degli embrioni viene annullato, - bassa qualità dell'endometrio per l'impianto degli embrioni trasferiti,
- embrioni "in eccesso" dopo il trasferimento.
Qual è la frequenza di sopravvivenza degli embrioni dopo la crioconservazione?
Attualmente, la frequenza di sopravvivenza degli embrioni dopo il congelamento varia dal 22 al 70% a seconda del metodo di crioconservazione.
Quale tecnica di crioconservazione degli embrioni viene utilizzata nella clinica di medicina riproduttiva "Genesis-Dnepr"?
Il processo di crioconservazione degli embrioni viene effettuato mediante congelatore programmabile o vitrificazione (congelamento rapido).
Программа di crioconservazione viene determinata dallo stadio di sviluppo dell'embrione e dal tipo di crioprotettore. La conservazione degli embrioni congelati avviene in speciali cannucce di plastica etichettate, immerse in azoto liquido. Il vantaggio del metodo di vetrificazione è che il congelamento con questo metodo è più delicato e la sopravvivenza degli embrioni dopo lo scongelamento è del 50-70%.
Quali sono i vantaggi della crioconservazione degli embrioni in eccesso?
I vantaggi sono evidenti:
- il trasferimento di embrioni scongelati può essere effettuato già nel primo ciclo dopo un tentativo fallito,
- il cosiddetto criotrasferimento viene effettuato nel ciclo naturale senza programmi di stimolazione della superovulazione e puntura delle ovaie, riducendo così la frequenza delle complicazioni e diminuendo i costi,
- dopo lo scongelamento "sopravvivono" gli embrioni più vitali, aumentando così la probabilità di gravidanza e riducendo il rischio di aborto spontaneo.
Qual è la frequenza di gravidanza dopo il "criotrasferimento"?
La frequenza di gravidanza dopo il trasferimento di embrioni scongelati varia dal 10-15% al 40%.
Come influisce il congelamento delle cellule sessuali e degli embrioni sullo sviluppo futuro del bambino?
Il programma di crioconservazione (congelamento) degli embrioni è utilizzato nelle tecnologie riproduttive assistite dal 1982.
Il primo bambino dopo il trasferimento di embrioni scongelati è nato nel 1984.
I bambini,
nati dopo il protocollo di crioconservazione,
non differiscono in termini di indicatori e sviluppo rispetto a quelli dopo la classica FIVET e durante le gravidanze spontanee.
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