Амніоцентез - це процедура,
яка передбачає проведення пункції з метою отримання навколоплідних вод.
Вона може проводитися у всіх трьох триместрах вагітності.
Розрізняють ранній і пізній амніоцентез.
Амніоцентез дозволяє виявити кількість і склад гормонів,
склад навколоплідних вод,
порушення імунного характеру,
а також дати оцінку загального стану плода.
Крім цього,
за допомогою результатів амніоцентезу лікар може прогнозувати можливість дефектів розвитку плода,
проводити каріотипування клітин плода,
узнати стать майбутнього малюка, а при пізньому амніоцентезі - дати оцінку зрілості органів дихання.
Показання до проведення
На терміні до чотирнадцяти тижнів амніоцентез проводять вкрай рідко. Причиною цього є невеликий обсяг навколоплідних вод і високий ризик пошкодження плоду.
Амніоцентез у більшості випадків проводиться на терміні 16-19 тижнів вагітності. Однак при наявності підозри на розвиток захворювань генетичного характеру або вади розвитку, процедуру можуть призначити і на ранніх термінах вагітності.
Кроме этого, поздний амниоцентез может проводиться и на достаточно позднем сроке с целью прерывания беременности,
в случаях,
если на это есть медицинские показания.
"
Показання до проведення процедури визначені наказом МОЗ від 31.12.2003 № 641/84 "Про вдосконалення медико-генетичної допомоги в Україні":
П.
3.3.10.
Показання для проведення інвазивної пренатальної діагностики:
- Вік жінки - до 18 і після 35 років;
- Наявність у сім'ї дитини (плода) з хромосомною хворобою або множинними вадами розвитку;
- Наявність у батьків хромосомної патології, хромосомної перебудови або генних мутацій (для яких картований ген)
- Моногенні хвороби, раніше діагностовані в сім'ї або у найближчих родичів (для яких картований ген)
- Виявлення ультразвукових маркерів хромосомних хвороб у плода;
- Позитивні результати біохімічного скринінгу в I або II триместрі вагітності.
Крім того,
амніоцентез доцільно робити в таких випадках:
• Резус-конфлікт;
• Вік майбутнього батька старше 45 років;
• Підозра на генетичні аг хвороби (наприклад,
синдром Дауна)
• Батьки є кровними родичами;
• Наявність в анамнезі жінки викиднів,
народження мертвої дитини,
первинного безпліддя;
• Опромінення,
прийом певних препаратів,
проведення рентгенологічного дослідження на ранніх термінах вагітності;
• Визначення стану плода - за медичними показаннями.
Як проводиться операція
Амніоцентез проводиться акушером-гінекологом у операційній.
Перед операцією за допомогою ультразвукового дослідження визначається положення плаценти для того,
щоб під час проколу плодової бульбашки її не пошкодити.
Як правило,
прокол плодової бульбашки здійснюється через передню черевну стінку.
Місце проколу встановлюється залежно від розташування плаценти і самого плода під безпосереднім контролем УЗД.
Шкіру передньої черевної стінки обробляють антисептиком.
Затем проводится обезболивание (местное или общее), после чего делают прокол передней брюшной стенки,
стенки матки и плодных оболочек толстой иглой длиной 10-12 см.
Для исследования в шприц набирают 15 мл околоплодной жидкости.
Якщо плацента розташована на передній поверхні,
то амніоцентез проводиться через піхву.
Після 36 тижнів вагітності амніоцентез може бути проведений через канал шийки матки.
Загальні протипоказання: загроза переривання вагітності,
кровотеча,
інфекція (локальна або генералізована),
отшарування плаценти, гіпертермія,
хвороби матері з порушенням згортання крові.
Генетичний амніоцентез з метою профілактики хромосомної та іншої вродженої патології найдоцільніше провести у термін 16-19 тижнів вагітності,
щоб у разі необхідності перервати вагітність за медичними показаннями.
Отриманий матеріал після первинної обробки в умовах клініки направляється в одну зі спеціалізованих генетичних лабораторій України.
Результат дослідження пацієнт і лікар отримають протягом 14-17 днів як на електронну адресу, так і в паперовому вигляді.
За необхідності можливо проведення прискореної діагностики (7-10 днів).
