ДЦП – не етіологічний діагноз (не окреме захворювання),
а клінічний описовий термін,
який позначає порушення розвитку рухів і положення тіла,
що сталися через непрогресуюче ураження мозку плода або дитини, що розвивається.
Рухові порушення при церебральному паралічі часто супроводжуються дефектами чутливості,
можуть бути поведінкові порушення,
епілептичні прояви.
Протягом останніх 40 років у всьому світі,
але особливо в СРСР (а потім у Росії) збільшилася кількість інвалідів з діагнозом ДЦП.
И якщо до 60-х років минулого століття ніхто, крім вузьких спеціалістів не знав,
що означає ДЦП,
то зараз практично у будь-якої людини є родичі або знайомі,
яких безпосередньо торкнулася ця біда.
В США ДЦП відзначається у 1 – 2 дітей на 1000 новонароджених.
Точної статистики по Росії немає,
але захворюваність у нас на порядок вище — за різними даними від 6 до 13(!) на 1000 новонароджених.
У чому ж причина такого жахливого зростання ДЦП?
Чому народжуються хворі на ДЦП діти у цілком здорових батьків,
у жінок з нормальними розмірами таза,
проживаючих в екологічно благополучних районах, які дотримуються всіх лікарських рекомендацій під час вагітності?
Багато захворювань медицина успішно лікує і намагається запобігти: щепленнями,
ліками,
дієтами,
операціями,
заходами гігієни.
Чому немає чітких рекомендацій і заходів щодо запобігання ДЦП?
Що утруднює пошук заходів профілактики,
ранньої діагностики і лікування на самому початку (в гострому періоді) захворювання дитини?
Сучасні медики називають багато причин ДЦП.
На перше місце ставлять певне ураження мозку в період внутрішньоутробного розвитку плода, вказуючи сотні факторів,
в т.
ч.
гострі та хронічні захворювання матері,
шкідливі звички батьків,
психологічний дискомфорт(!),
інфекційні агенти та баг.
ін.
Неспроможність такого підходу медиків очевидна,
враховуючи можливості сучасної науки та сучасних методів дослідження.
Творець терміна ДЦП,
одне з світил медицини ХІХ століття Літтл,
вважав головною причиною ДЦП ПОЛОГОВУ ТРАВМУ І/АБО ГІПОКСІЮ (кисневу недостатність) ПІД ЧАС ПОЛОГІВ,
котрі викликають пошкодження головного мозку дитини, що народжується. Таким чином,
збільшення кількості хворих на ДЦП вказує на те,
що збільшилася кількість родових травм і гіпоксій під час пологів.
Це, в свою чергу, стало прямим наслідком настання «ЕРА РОДОСТИМУЛЯЦІЇ».
Родостимулюючі засоби почали застосовувати за кордоном з початку 50-х років,
а в Росії з початку 60-х років.
І вже до кінця 60-х – початку 70-х застосування родостимулюючих засобів у пологових будинках СРСР стало справді повсюдним і практично неконтрольованим!
Именно з цього часу і відзначається різке зростання кількості дітей з ДЦП. Якщо в 1964р.,
хворих на ДЦП у нашій країні було в середньому 0,64 на 1000 дитячого населення,
то вже в 1989 — 8,9 на 1000 дитячого населення.
Вагітність та пологи – генетично і еволюційно відточений фізіологічний процес,
спрямований на відтворення собі подібних.
Під час пологів відбуваються фізіологічні (тобто нормальні) процеси,
які знаходяться в тісній єдності: перейми готують до пологів матку,
відкривають шийку матки,
тобто готують родовий канал.
Ребёнок обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном (біофізичному та біохімічному) співробітництві з матір'ю готується до народження — голова підлаштовується до родового каналу за розмірами за рахунок рухомого з'єднання кісток черепа дитини. Харчування дитини киснем і поживними речовинами відбувається за рахунок організму матері (через плаценту і пуповину),
тому будь-яке прискорення пологів може порушити гармонію матері і дитини в їх загальному процесі народження.
Будучи фізіологічно самодостатнім,
процес детонародження в соціальному аспекті вже на зорі розвитку людства потребував участі в ньому родичів, які,
співпереживаючи,
намагалися надати посильну допомогу породіллі.
Перші елементи психологічної та медичної допомоги згодом розвинулися до наукової дисципліни – акушерства.
Но на сучасному етапі розвитку акушерства відбулася ПІДМІНА ДОПОМОГИ В ПОЛОГАХ НА АГРЕСИВНЕ ВТРУЧАННЯ АКУШЕРІВ у процес пологів.
Віруючі знають приклад єгипетських повитух з Біблії (книга “Вихід”): «…сказав фараон “ось народ синів Ізраїлевих численніший і сильніший за нас, перехитримо ж його,
щоб не розмножувався… Цар Єгипетський наказав повивальним бабкам євреївкам ( Шифрі та Пуа, … коли будете допомагати при пологах у єврейок,
то спостерігайте при пологах,
якщо буде син,
умертвляйте (калічте) його,
а якщо дочка,
то нехай живе”.
Повитухи боялись Бога и детей не убивали (не калечили), а фараона обманули – сказали ему – “єврейські жінки здорові,
не те,
що єгипетські,
і народжують до приходу повитух”.
Отже,
бачимо за біблійним прикладом,
що дії акушерів можуть становити загрозу цілому народу,
а імена богобоязливих повитух увійшли в Світову історію.
ПЕРЕЛІЧИМО стали звичними,
але потенційно небезпечні для дитини,
акушерські втручання в хід природних пологів:
1) Штучно викликають (ліками або іншими методами) пологи,
до того як дитина підготувалася до проходження родового каналу: голова дитини ТРАВМУЄТЬСЯ об родові шляхи.
2) Проколюють плодовий міхур з навколоплідними водами, і в результаті голова дитини під час перейм отримує ТРАВМУ від кісток тазу матері, так як наповнений міхур працює певний час як «амортизатор», поки голова дитини готується до прохождення родового каналу. (До подібних наслідків для дитини може призводити широко застосовувана епізіотомія.) (Проколювати міхур — це втручання у пологи,
искусственное ускорение родов. Тому такі прийоми не можуть називатися «передчасно» або «заздалегідь» – ці слова краще прибрати зовсім.)
Ніде немає доказів корисності проколу міхура!
3) Стимулюють перейми за допомогою окситоцину та інших утеротонічних препаратів,
провокуючи не тільки ТРАВМУ,
але й ГІПОКСІЮ — нестачу кисню і харчування для дитини (перш за все для його головного мозку),
так як під час схватки сповільнюється і припиняється кровообіг у плаценті через спазм спіральних артерій матки.
Синтезований штучний гормон окситоцин і синтетичні аналоги простагландинів (ПГF2а, ПГЕ2 – динопрост,
динопростон і т.п.) і антипроґестерони (міфепристон і т.п.) – викликають збільшення тонусу матки та її скоротливості,
а також викликають зниження притоку крові до плаценти і плоду.
Это підтверджується даними доплерометрії – “судинна резистентність (опір потоку крові) в маткових артеріях суттєво підвищується після застосування цих препаратів”.
ГІПОКСІЯ В ПОЛОГАХ призводить до пошкодження ендотелію капілярів,
порушення саморегуляції судин головного мозку; порушується мозковий кровотік,
знижується артеріальний тиск,
підвищується венозний тиск.
Усе це викликає пошкодження головного мозку: крововиливи,
набряк,
ішемії може закінчитися для дитини гіпоксично-ішемічною ПЕРИНАТАЛЬНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ з переважним ураженням стовбурових і підкоркових структур головного мозку – перш за все стовбурово-таламічних
Чому?
Тому що саме “ці відділи у плоду найбільш розвинені функціонально і добре кровопостачаються.
А нейрони кори головного мозку ще не функціонують,
кортикоспінальний і руброспінальний шляхи (шляхи, якими йдуть сигнали на здійснення рухів) ще не мієлінізовані.
Нейрони кори налагоджують свої зв'язки з підкоркою та спинним мозком після народження дитини, в процесі розвитку та ускладнення рухів”
ТАКИМ ЧИНОМ,
ДИТИНА ОТРИМУЄ УШКОДЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ В РЕЗУЛЬТАТІ ШТУЧНОГО ВТРУЧАННЯ В ПРИРОДНИЙ МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ.
Не знайти двох однакових за схожістю неврологічних порушень хворих з ДЦП,
хоч і виділяють 4 основні клінічні форми.
Також і з іншими порушеннями розвитку нервової системи: не знайдете двох однакових дітей з СДУГ(синдром дефіциту уваги і гіперактивності),
аутизмом, затримками та порушеннями мовлення і ін.
Клінічні прояви поліморфні і залежать від характеру та обсягу ураження мозку.
Основу клінічної картини ДЦП складають рухові порушення – паралічі,
насильницькі рухи,
порушення м'язового тонусу та координації рухів.
(Активується патологічна тонічна рефлекторна активність,
що приводить до підвищення м'язового тонусу).
Формуються патологічні (неприродні) пози.
Формуються патологічні механізми підтримання рівноваги при стоянні та ходьбі,
формуються патологічні рухові стереотипи, а пізніше – контрактури та деформації.
Часто зберігаються порушення рухів очей,
порушення жування та ковтання,
розлади артикуляції.
Результатом гіпоксії та травми під час пологів можуть бути порушення зору,
слуху,
затримка та порушення розвитку мовлення і психіки,
порушення розвитку регулюючих функцій вегетативних центрів головного мозку,
гідроцефалія,
епілептичний синдром,
синдроми мінімальної мозкової дисфункції (ММД),
синдром дефіциту уваги з гіперактивністю,
нарушення і затримка психічного розвитку, аж до проявів синдрому аутизму.
В останні роки значно зросла кількість домашніх пологів у супроводі акушерок.
За опублікованою статистикою,
кожні п'яті пологи в Москві домашні.
За нашими даними у понад 700 московських дітей,
народжених вдома при супроводі професійної акушерки,
яка не застосовувала жодних стимулюючих пологи засобів,
амніоцентезу і прийому,
так званої,
“захисту промежини”,
не спостерігалося жодного випадку ДЦП,
епісиндрому,
гідроцефалії,
синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. У всіх дітей фізичний, психічний і мовний розвиток відповідає віковим нормам. Крім того, мала кількість і мала ступінь розривів у породіль та жодної післяпологової кровотечі. Це ще раз підтверджує, що в природних пологах без стимуляції і агресивного втручання, народжуються нетравмовані діти.
Прикладання дитини до грудей матері одразу після народження — найкращий стародавній спосіб профілактики післяпологової маткової кровотечі.
Використання в пологових будинках для викликання пологів і стимуляції переймів окситоцину, простагландинів,
антипрогестагенів скорочує час перебігу пологів,
але надзвичайно небезпечно для здоров’я дитини,
а також “посилює болючість переймів,
підвищує ризик патологічних маткових скорочень і частоту післяпологових кровотеч”.
Для зниження захворюваності ДЦП (та іншими порушеннями в розвитку центральної нервової системи у дітей) на даний момент необхідно звернути особливу увагу на сформовану в країні практику пологовспомагання.
На жаль, акушери в нашій країні (за словами проф.
Радзінського)’’ змінювати своє агресивне пологовспомагання не збираються,
продовжують активно втручатися’’ в Богом даний,
еволюційно відточений,
генетично запрограмований,
і у абсолютної більшості жінок — самодостатній процес пологів.’’ У 60% пологів у пологових будинках використовуються утеротонічні препарати (ін'єкції окситоцину, гелі з простагландинами, нанесені на шийку матки і т.п.) і це тільки ті випадки, які зафіксовані в медичних документах (історіях пологів)’’. А ось статистика з книги неонатологів Шабаліна(Шабалова) і Пальчика ”Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія новонароджених” (С.-Петербург, “У 2001 р.
в дитячих поліклініках Петербурга неврологами виявлено порушення розвитку нервової системи у 712 дітей на кожну 1000 дітей до одного року життя”.
Висновок: медичні акушерські стандарти, за якими працюють наші акушери,
неконкретні,
нечіткі і зовсім не враховують можливість пошкодження центральної нервової системи новонародженої дитини від усіх цих стимуляцій.
У результаті страждають діти: затримками мовленнєвого та рухового розвитку,
від “ходіння навшпиньки” (за рахунок підвищення тонусу в згиначах стопи) аж до формування ДЦП, порушеннями зору та слуху,
епілептичними синдромами,
гідроцефальним синдромом,
синдромами дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) – який відзначається в різному ступені вираженості у більш ніж 35% сучасних школярів,
розладами вегетативної нервової системи в різних варіантах або так званий синдром вегетативно-вісцеральної дисфункції,
синдромами затримки психічного розвитку аж до різних проявів первазивних розладів і розвитку аутизму — “За період 1966-2001рр. поширеність дитячого аутизму зросла на 1300% і досягає 6,2 на 1000 дітей,
причому хлопчиків у 4 рази більше дівчаток” і інше.
Необхідно підвищити відповідальність акушерів за результат пологів і стан дитини.
Сьогодні народження дитини з ДЦП ніяк не зачіпає акушера,
який приймав пологи.
Це відбувається тому,
что практично не застосовуються відразу після народження дитини такі точні методи діагностики, як магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія головного мозку,
ультразвукова доплерографія; а рухові порушення у дитини стають явними переважно тільки наприкінці першого року життя і старше.
(МРТ головного мозку дитини можна робити за показаннями вже з другої половини вагітності.)
