Амниоцентез - это процедура,
которая предусматривает проведение пункции с целью получения околоплодных вод.
Она может проводиться во всех трех триместрах беременности.
Различают ранний и поздний амниоцентез.
Амниоцентез позволяет выявить количество и состав гормонов,
состав околоплодных вод,
нарушения иммунного характера,
а также дать оценку общего состояния плода.
Кроме этого,
с помощью результатов амниоцентеза врач может прогнозировать возможность дефектов развития плода,
проводить кариотипирование клеток плода,
узнать пол будущего малыша,
а при позднем амниоцентезе - дать оценку зрелости органов дыхания.
Показания к проведению
На сроке до четырнадцати недель амниоцентез проводят крайне редко.
Причиной этого является небольшой объем околоплодных вод и высокий риск повреждения плода.
Амниоцентез в большинстве случаев проводится в сроке 16-19 недель беременности.
Однако при наличии подозрения на развитие заболеваний генетического характера или пороки развития,
процедуру могут назначить и на ранних сроках беременности.
Кроме этого,
поздний амниоцентез может проводиться и на достаточно позднем сроке с целью прерывания беременности,
в случаях,
если на это есть медицинские показания.
"
Показания к проведению процедуры определены приказом Минздрава от 31.12.2003 № 641/84 "О совершенствовании медико-генетической помощи в Украине":
П.
3.3.10.
Показания для проведения инвазивной пренатальной диагностики:
- Возраст женщины - до 18 и после 35 лет;
- Наличие в семье ребенка (плода) с хромосомной болезнью или множественными пороками развития;
- Наличие у родителей хромосомной патологии,
хромосомной перестройки или генных мутаций (для которых картирован ген)
- Моногенные болезни,
ранее диагностированные в семье или у ближайших родственников (для которых картирован ген)
- Выявление ультразвуковых маркеров хромосомных болезней у плода;
- Положительные результаты биохимического скрининга в I или II триместре беременности.
Кроме того,
амниоцентез целесообразно делать в следующих случаях:
• Резус-конфликт;
• Возраст будущего отца старше 45 лет;
• Подозрение на генетический аг болезни (например,
синдром Дауна)
• Родители являются кровными родственниками;
• Наличие в анамнезе женщины выкидышей,
рождения мертвого ребенка,
первичного бесплодия;
• Облучение,
прием определенных препаратов,
проведения рентгенологического исследования на ранних сроках беременности;
• Определение состояния плода - по медицинским показаниям.
Как проводится операция
Амниоцентез проводится акушером-гинекологом в операционной.
Перед операцией с помощью ультразвукового исследования определяется положение плаценты для того,
чтобы во время прокола плодного пузыря ее не повредить.
Как правило,
прокол плодного пузыря осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Место прокола устанавливается в зависимости от расположения плаценты и самого плода под непосредственным контролем УЗИ.
Кожу передней брюшной стенки обрабатывают антисептиком.
Затем проводится обезболивание (местное или общее),
после чего делают прокол передней брюшной стенки,
стенки матки и плодных оболочек толстой иглой длиной 10-12 см.
Для исследования в шприц набирают 15 мл околоплодной жидкости.
Если плацента расположена на передней поверхности,
то амниоцентез проводится через влагалище.
После 36 недель беременности амниоцентез может быть проведен через канал шейки матки.
Общие противопоказания: угроза прерывания беременности,
кровотечение,
инфекция (локальная или генерализованная),
отслойка плаценты,
гипертермия,
болезни матери с нарушением свертываемости крови.
Генетический амниоцентез с целью профилактики хромосомной и другой врожденной патологии наиболее целесообразно провести в срок 16-19 недель беременности,
чтобы в случае необходимости прервать беременность по медицинским показаниям.
Полученный материал после первичной обработки в условиях клиники направляется в одну из специализированных генетических лабораторий Украины.
Результат исследования пациент и врач получат в течение 14-17 суток как на электронный адрес,
так и в бумажном виде.
При необходимости возможно проведение ускоренной диагностики (7-10 суток).
