Il parto in caso di anticorpi alloimmuni riguarda la gestione della gravidanza e il modo di effettuare il parto quando la madre presenta anticorpi che possono influenzare il feto. Questo approccio è pertinente per le donne in gravidanza con risultati sierologici positivi o a rischio di malattia emolitica fetale. È importante discutere in anticipo con il medico il piano di monitoraggio, la frequenza dei controlli fetali, le possibili opzioni per il parto e i metodi di analgesia disponibili. La decisione sul tipo di parto viene presa individualmente, sulla base del quadro clinico e dei risultati degli accertamenti. Nel corso del travaglio il piano può essere modificato nell'interesse della sicurezza della madre e del bambino.
Cosa significa la modalità del parto in presenza di anticorpi alloimmuni
Questa modalità del parto presuppone che il piano di assistenza al parto venga predisposto tenendo conto dello stato immunologico della madre. In pratica ciò significa un monitoraggio più stretto del feto/neonato e la prontezza del team a valutare rapidamente la situazione. Prima del parto è importante discutere con il medico e l'ostetrico il calendario degli accertamenti, le possibili opzioni per il parto e gli approcci per il controllo del dolore.
La decisione finale viene presa individualmente e può variare durante il travaglio nell'interesse della sicurezza.
- Piano per il parto — schema d'azione basato sugli esami e sui rischi per il feto.
- Il monitoraggio include Doppler, ecografia e sorveglianza delle condizioni della madre e del feto.
- Le opzioni di parto si discutono in anticipo, ma la decisione dipende dalla dinamica clinica.
- Le caratteristiche immunologiche possono richiedere esami più frequenti e osservazione in regime di ricovero.
- La reazione del neonato può richiedere diagnosi tempestive e supporto immediato subito dopo il parto.
Ricordate che la modalità viene determinata non per preferenza, ma in base alle indicazioni cliniche e ai risultati degli esami. Discutete tutti i dettagli e gli scenari possibili con il medico e l'ostetrico del reparto maternità.
A chi può essere adatta la modalità di parto in presenza di anticorpi alloimmuni
Questa modalità può essere appropriata quando il piano del parto richiede di tenere conto dello stato immunologico della madre e di una maggiore predisposizione al monitoraggio dinamico. Non è adatta a tutte le pazienti, ma viene considerata in presenza di indicazioni specifiche o di preferenze che vanno discusse in anticipo. È importante elaborare insieme al medico e all'ostetrica i possibili scenari e gli accordi da adottare in caso di cambiamenti.
- Desiderio di discutere in anticipo lo scenario del parto e le possibili opzioni d'azione
- Presenza del partner, da concordare per motivi medici
- Necessità di discutere preventivamente le questioni relative all'analgesia e al monitoraggio
- Bisogno di capire chi e come seguirà il parto e quale sarà l'ordine delle procedure
- Assenza di complicazioni gravi della gravidanza e andamento favorevole
- Desiderio di mantenere attività e mobilità durante il parto, purché in condizioni di sicurezza
- Precedente esperienza di parto da considerare nella pianificazione
La decisione finale viene presa caso per caso e può essere modificata durante il travaglio nell'interesse della sicurezza della madre e del bambino.
Parlate delle vostre aspettative e delle eventuali limitazioni con il medico e con l'ostetrica.
Quando la modalità di parto scelta può essere limitata o annullata
Sebbene il piano del parto in presenza di anticorpi alloimmuni venga predisposto in anticipo, può modificarsi se cambia lo stato della madre o del feto. In alcune situazioni la modalità del parto può essere limitata, non disponibile o richiedere un adeguamento tempestivo. La decisione di modificare il piano è presa dal medico e dall'ostetrica in base ai dati attuali e al monitoraggio.
- Complicazioni ostetriche che richiedono una modifica immediata del piano del parto.
- Segni di sofferenza fetale alla cardiotocografia che richiedono una valutazione urgente.
- Necessità di un intervento urgente in caso di rapido peggioramento delle condizioni materne.
- Controindicazioni al tipo di analgesia scelto che influenzano il piano del parto.
- Restrizioni di natura infettiva o organizzativa che limitano la presenza del partner.
- Condizioni materne gravi in cui la sicurezza ha la precedenza sul piano iniziale.
- Passaggio a un parto operativo (cesareo) se ciò è più sicuro per la madre e per il bambino.
Se la situazione cambia, il medico e l'ostetrica spiegheranno le ragioni della modifica del piano e proporranno opzioni alternative. Discutete in anticipo i possibili scenari e i piani di riserva con il vostro team.
Chi decide sulla modalità del parto
La decisione sulla modalità del parto si forma sulla base degli accertamenti, del quadro clinico e delle sue preferenze. Nei casi in cui sono presenti anticorpi alloimmuni questo è particolarmente importante, poiché si valuta lo stato del feto e i dati immunologici. Alla discussione partecipano il medico e l'ostetrico, e se necessario vengono coinvolti specialisti aggiuntivi. Il piano viene concordato in anticipo, ma può modificarsi durante il travaglio.
- - Desideri della paziente — espressione di preferenze e domande sulla gestione del parto
- - Valutazione della donna in gravidanza — esami, ecografia, Doppler e altri dati materni e fetali
- - Decisione clinica — il medico e l'ostetrico confrontano rischi e possibili scenari
- - Coinvolgimento dell'anestesista — per discutere i metodi di analgesia e le controindicazioni
- - Coinvolgimento del neonatologo — in caso di rischio di complicanze nel neonato
- - Fattori organizzativi — disponibilità delle attrezzature e prontezza per un intervento chirurgico
- - Disponibilità a modificare il piano — la decisione può cambiare per la sicurezza della madre e del bambino
La decisione viene presa congiuntamente da lei e dal team medico, tenendo conto di tutti i dati e delle limitazioni. Discuta le sue aspettative e gli scenari possibili in anticipo, così il team potrà preparare il piano ottimale.
Cosa è importante discutere con il medico in anticipo
Preparate un elenco di domande per la consulenza, per discutere le caratteristiche dell’assistenza al parto e il piano d’azione. In caso di presenza di anticorpi alloimmuni è importante concordare in anticipo il monitoraggio fetale e le possibili opzioni per il parto. Questo blocco vi aiuterà a concentrarvi sui temi chiave da affrontare durante la visita.
- Modalità desiderata del parto: quale opzione mi raccomandate e perché?
- Presenza del partner: è possibile la presenza e quali restrizioni esistono?
- Analgesia/anestesia: quali metodi sono disponibili e ci sono controindicazioni per me?
- Parti precedenti e taglio cesareo: come influisce l’esperienza precedente sul piano attuale?
- Malattie croniche: quali è importante segnalare prima del parto?
- Risultati degli esami: quali analisi ed ecografie portare e discutere ora?
- Piano in caso di peggioramento: quali scenari sono possibili e quali azioni si possono prendere?
- Quando recarsi in ospedale: con quali segnali non bisogna rimandare l’arrivo?
- Cosa portare con sé: elenco degli oggetti e quali documenti preparare?
- Condizioni del soggiorno dopo il parto: durata, regole per le visite e assistenza al neonato?
Annotate le risposte e portate all’appuntamento i risultati degli esami e i documenti.
Ricordate che il piano può essere modificato in base all’andamento della gravidanza e allo stato del feto.
Come prepararsi al parto in presenza di anticorpi alloimmuni
La preparazione al parto in presenza di anticorpi alloimmuni comprende l'organizzazione preventiva degli aspetti medici e logistici. Durante le visite si discutono i risultati degli esami, i possibili scenari del travaglio e il piano d'azione in caso di variazioni delle condizioni fetali o materne. Spesso si coinvolge l'anestesista e, se necessario, il neonatologo per verificare la prontezza del team. La preparazione aiuta a ridurre l'incertezza, ma non garantisce il mantenimento del piano iniziale.
- Consulto con il ginecologo e con l'ostetrica/ostetrico per definire un piano di parto personalizzato
- Verifica e analisi della cartella ostetrica e dei risultati degli esami aggiornati
- Discussione dei possibili scenari in caso di peggioramento delle condizioni del feto o della madre
- Esami in base all'epoca gestazionale, inclusi monitoraggio della crescita fetale e del flusso ematico (Doppler)
- Consulto con l'anestesista per la pianificazione dell'analgesia durante il travaglio
- Preparazione del partner: regole di presenza e ruolo durante il parto
- Preparazione degli effetti personali e dei documenti per il ricovero in maternità
Discutete tutte le questioni in anticipo e portate alla visita i documenti e i referti necessari. Ricordate che il piano può essere modificato nell'interesse della sicurezza della madre e del bambino.
Come si svolgono i parti in questo formato
I parti, tenendo conto delle specificità dello stato immunitario, si svolgono secondo uno scenario concordato in anticipo, con flessibilità nelle decisioni. L'intero processo ruota attorno all'osservazione della madre e del feto, con la possibilità di correggere prontamente il piano se necessario. Il team spiegherà la sequenza delle fasi e le opzioni possibili man mano che si presentano.
- Ricovero in clinica: registrazione, valutazione delle condizioni della madre e compilazione della documentazione.
- Visita e valutazione da parte del medico e dell'ostetrica, conferma del piano di gestione preliminare.
- Monitoraggio delle contrazioni e dell'attività uterina, registrando frequenza e intensità.
- Monitoraggio dello stato fetale (CTG – cardiotocografia) per valutare il ritmo cardiaco e le reazioni.
- Coinvolgimento del neonatologo se necessario e prontezza per una rapida valutazione del neonato.
- Analgesia concordata con l'anestesista e somministrata in caso di necessità medica.
- Periodo delle spinte: supporto, indicazioni sulla respirazione e scelta della posizione ottimale.
- Nascita del bambino, primo intervento e valutazione immediata delle condizioni del neonato da parte del team.
- Prima visita del neonato e decisione su eventuali interventi di supporto se indicati.
- Prime ore dopo il parto: monitoraggio di madre e neonato, controlli e pianificazione delle azioni successive.
Questo è uno schema generale; l'andamento concreto del parto dipende dalla dinamica e dalle indicazioni mediche. Il team vi spiegherà eventuali cambiamenti e proporrà le soluzioni ottimali in ogni situazione.
Analgesia durante il parto in questo formato
La discussione sull'analgesia fa parte del piano di preparazione al parto e di solito avviene in anticipo durante una consulenza. Durante il travaglio, in presenza di anticorpi alloimmuni, l’anestesista e l’ostetrico tengono conto dei dati immunologici e delle condizioni generali della madre nella scelta del metodo analgesico. La consultazione con l’anestesista aiuta a comprendere le opzioni disponibili e le eventuali controindicazioni. Il piano analgesico può essere modificato durante il travaglio a seconda della situazione clinica.
- Discussione sull’analgesia in una consulenza programmata con l’anestesista e l’ostetrico
- Analgesia epidurale e altri metodi vengono valutati in base alle indicazioni
- La scelta del metodo dipende dallo stato della madre, del feto e dai risultati degli accertamenti
- L’anestesista illustra le controindicazioni e i possibili effetti collaterali
- La decisione viene presa congiuntamente da anestesista, medico e ostetrico, tenendo conto delle preferenze della paziente
- Possibilità di modificare il metodo analgesico durante il travaglio se necessario
- Preparazione organizzativa e monitoraggio garantiscono la sicurezza nell’applicazione dei metodi
Non si può garantire l’assenza totale di dolore; l’obiettivo è una riduzione adeguata del disagio
Discutete in anticipo le vostre aspettative e domande sull’analgesia con il team, portando con voi i risultati degli esami. In situazioni di emergenza il piano può essere rivisto rapidamente per la sicurezza della madre e del bambino.
Monitoraggio e sicurezza durante il parto
La sicurezza durante il parto è garantita da un monitoraggio costante da parte del team ostetrico. In presenza di anticorpi alloimmuni, l'attenzione allo stato del feto e alla dinamica del travaglio può essere intensificata. Il monitoraggio comprende controlli regolari del benessere materno e la valutazione del battito cardiaco fetale. Si tratta di una parte di routine nella gestione del parto, finalizzata a prendere decisioni tempestive.
- - Sorveglianza da parte del medico sul benessere della madre e sui parametri chiave di salute
- - Valutazione del battito cardiaco fetale mediante controlli regolari e al variare delle condizioni
- - Esecuzione del tracciato cardiotocografico (CTG) se necessario per controllare la reazione del feto alle contrazioni
- - Controllo della dinamica del parto: dilatazione, contrazioni, frequenza e decorso delle spinte
- - Prontezza del team a modificare rapidamente la gestione per la sicurezza e il comfort della madre
- - Coinvolgimento dell'anestesista e del neonatologo se è necessaria assistenza specialistica
- - Comunicazione aperta con la paziente sui risultati del monitoraggio e sulle decisioni successive
Il monitoraggio aiuta a prendere le decisioni necessarie in tempo. Se il piano del parto dovesse cambiare, il team spiegherà i motivi e proporrà le possibili opzioni.
Cosa fare se il parto non va secondo i piani
Un buon piano per il parto è una strategia flessibile, pensata per diversi scenari e per i cambiamenti che possono verificarsi durante il travaglio. In presenza di anticorpi alloimmuni il team presta particolare attenzione all’andamento clinico della madre e del feto, quindi il piano può essere modificato. L’obiettivo principale è prendere rapidamente una decisione sicura e motivata, spiegandola alla paziente.
- - Riesame del piano nell’interesse della sicurezza della madre e del bambino
- - La presenza del partner può essere temporaneamente limitata per motivi medici
- - Il parto vaginale spontaneo può richiedere stimolazione o il passaggio al taglio cesareo
- - L’analgesia epidurale potrebbe non essere possibile a causa di controindicazioni
- - Posizioni verticali o attive possono essere sostituite da posizioni più tradizionali
- - Passaggio a un parto operativo (ad es. taglio cesareo o intervento ostetrico) in presenza di segni di rischio fetale
- - Coinvolgimento dell’anestesista e del neonatologo, se necessario, per un intervento rapido
- - Comunicazione aperta: il team spiegherà le ragioni e proporrà le opzioni disponibili
La modifica del piano non è un segno di errore, ma una parte normale della gestione sicura del parto. Il team discuterà con lei in dettaglio le ragioni della correzione e i passi successivi.
Possibili rischi e limitazioni durante il parto
Ogni modalità di parto ha i suoi limiti, ed è necessario prestare attenzione anche in presenza di anticorpi alloimmuni. La scelta della modalità si basa sullo stato attuale della madre e del feto, sui risultati degli esami e sulla prontezza del team. Il medico e l’ostetrica spiegano in anticipo le possibili limitazioni e le situazioni in cui il piano potrebbe cambiare.
- Limitazioni del tipo di parto — può rendersi necessaria una modifica del piano durante il travaglio
- I rischi dipendono dallo stato della madre, del feto e dall’andamento della gravidanza
- Possibilità di interventi aggiuntivi (stimolazione, manovre strumentali, taglio cesareo)
- Limitazioni nella scelta dell’analgesia in presenza di controindicazioni
- Restrizioni temporanee al parto con il partner per motivi infettivi o organizzativi
- L’esperienza altrui non garantisce lo stesso esito nel vostro caso
- La priorità alla sicurezza della madre e del bambino è più importante del mantenimento del piano iniziale
Discutete con il medico e l’ostetrica i possibili scenari e i piani di riserva in anticipo. Il team spiegherà le ragioni dei cambiamenti e proporrà soluzioni sicure.
Cosa succede subito dopo il parto
Subito dopo la nascita il team valuta le condizioni della madre e del neonato e organizza le cure primarie. Nella nostra clinica durante il parto vengono eseguiti CTG (cardiotocografia) e la visita del neonato da parte del neonatologo — è una procedura standard. I primi minuti e le prime ore sono dedicati a una sicura adattamento del neonato e al recupero della madre dopo il parto. I passaggi concreti possono variare a seconda della situazione e dell’evoluzione clinica.
- Primo contatto madre‑bambino: pelle a pelle, se è sicuro e possibile
- Valutazione iniziale del neonato e della sua adattamento da parte del neonatologo subito dopo la nascita
- Esecuzione del CTG e monitoraggio ripetuto delle condizioni del neonato, se necessario
- Monitoraggio delle condizioni della madre: sanguinamento, pressione arteriosa, tono uterino
- Assistenza al primo attacco al seno e supporto per l’allattamento, se desiderato
- Trasferimento nel reparto post‑partum quando le condizioni di madre e neonato sono stabili
- Sorveglianza intensificata se indicata, ad esempio in presenza di particolarità immunologiche
A ogni coppia vengono fornite spiegazioni sulle azioni del team e raccomandazioni per le prime ore dopo il parto. Se sorgono domande o è necessario ulteriore supporto, il personale sanitario spiegherà i passaggi successivi.
Il ruolo del medico e del team durante il parto
Il parto è gestito da un'équipe di specialisti: ciascuno è responsabile della propria parte di lavoro e le decisioni vengono prese congiuntamente. In caso di presenza di anticorpi alloimmuni, l'approccio di squadra è particolarmente importante per una valutazione tempestiva delle condizioni della madre e del bambino. Il team coordina le azioni, monitora l'andamento e spiega alla paziente quanto sta accadendo.
- Ostetrico‑ginecologo — valuta i rischi e prende le decisioni cliniche principali
- Ostetrica — accompagna il travaglio e supporta durante le spinte
- Anestesista — fornisce consulenza sull'analgesia/ anestesia e interviene per la sua somministrazione
- Neonatologo — esegue la prima valutazione del neonato e, se necessario, presta assistenza
- Team operatorio — pronto a eseguire un parto chirurgico (es. taglio cesareo) se necessario
- Coordinamento delle azioni — il team monitora costantemente lo stato e modifica rapidamente la strategia
- Informazione alla paziente — il medico e l'ostetrica spiegano le condizioni e le opzioni disponibili
L'équipe lavora congiuntamente per garantire la sicurezza e reagire prontamente ai cambiamenti. Non esitate a fare domande e a discutere le vostre aspettative con gli operatori sanitari.
Vantaggi di questo tipo di parto per la paziente
Il formato del parto in presenza di anticorpi alloimmuni enfatizza un piano concordato in anticipo e un monitoraggio rafforzato, il che conferisce maggiore chiarezza nel processo di nascita. È adatto a chi desidera conoscere la sequenza delle azioni e discutere in anticipo le opzioni per la gestione del parto. La presenza di scenari chiari e della preparazione del team riduce l'incertezza nei momenti critici.
- Piano di parto chiaro, basato sui dati degli accertamenti e concordato in anticipo
- Possibilità di discutere in anticipo le preferenze sulla conduzione del parto e il ruolo del partner
- Meno incertezza grazie a protocolli chiari di monitoraggio e intervento
- Possibilità di scegliere e concordare la presenza di un medico specifico al momento del ricovero
- Disponibilità a discutere le opzioni di analgesia e a consultare l'anestesista
- Monitoraggio continuo di madre e bambino con interventi rapidi in caso di cambiamento della situazione
- Prontezza del team per diversi scenari, inclusa la presenza del neonatologo e la disponibilità della sala operatoria
Questi vantaggi aiutano a sentirsi più sicure durante il parto, ma il piano definitivo dipende dall’evoluzione clinica.
Parlate delle vostre aspettative con il medico e l’ostetrica per predisporre un piano realistico e sicuro.
Consultazione pre-parto
La consulenza pre-parto è un colloquio strutturato durante il quale si valuta lo stato attuale e si concorda un piano per il parto. In presenza di anticorpi alloimmuni, l'attenzione ai risultati degli esami e allo stato del feto di solito viene intensificata. La consulenza può richiedere più di una visita e includere la discussione di scenari alternativi e di eventuali specialisti aggiuntivi. L'obiettivo è comprendere la vostra situazione e preparare un piano realistico e sicuro.
- Raccolta dell'anamnesi: decorso della gravidanza, parti precedenti e malattie croniche
- Revisione della cartella ostetrica e dei documenti medici disponibili
- Visione delle ecografie aggiornate, dei risultati di laboratorio e dei dati di monitoraggio
- Discussione delle vostre preferenze riguardo alla modalità del parto e alla presenza del partner
- Spiegazione delle possibili limitazioni e delle situazioni in cui il piano verrà modificato
- Scelta condivisa dell'opzione di parto più sicura e dei piani di riserva
- Discussione dell'analgesia e, se necessario, invio a consulenza con l'anestesista
- Istruzioni sui segni di inizio travaglio e raccomandazioni su quando recarsi in ospedale
Portate alla visita la cartella ostetrica, i risultati degli esami e una lista di domande. Ricordate che il piano può essere aggiornato in base all'evoluzione della situazione clinica.
Si prega di notare che le consultazioni online sono disponibili per i pazienti di altre città. Riceviamo spesso richieste da Zaporizhzhia, Pavlohrad, Kamenskoye (Dniprodzerzhinsk), Novomoskovsk (Samar), Kryvyi Rih, Nikopol, Marganets, Sinelnikovo, Pokrov, Zhovti Vody e altre città.
Preparazione al ricovero per il parto
Una breve preparazione aiuta ad avviare più rapidamente l’osservazione e le cure al momento del ricovero in reparto maternità.
In presenza di anticorpi alloimmuni è particolarmente importante avere con sé tutti gli ultimi referti e documenti, in modo che il team possa valutare rapidamente la situazione.
Radunate il necessario in anticipo per non perdere tempo all’arrivo in clinica.
- Documenti per il ricovero: documento d’identità e tessere/documenti assicurativi
- Scheda di controllo della gravidanza (cartella ostetrica) con annotazioni sulla gestione della gravidanza e le raccomandazioni dei medici
- Risultati degli esami aggiornati, ecografie e altri accertamenti relativi alla settimana di gravidanza
- Indumenti e articoli per la mamma per il primo periodo di degenza e un recupero confortevole
- Occorrente di base per il neonato — tutto il necessario per le prime ore dopo la nascita
- Effetti per il partner, se la sua presenza è concordata e prevista
- Elenco dei farmaci assunti regolarmente, con l’indicazione di discuterli al momento del ricovero
- Numeri di telefono del medico e della clinica, oltre al percorso per raggiungere il reparto maternità
Portate alla visita tutti i documenti elencati e chiarite con il medico le domande su farmaci e percorso. All’occorrenza il team spiegherà eventuali requisiti aggiuntivi al momento del ricovero.
Condizioni del reparto maternità di Genesis Dnepr
Il reparto maternità è organizzato come un processo unico di assistenza, dall'ingresso fino al monitoraggio postnatale. Nelle gravidanze con anticorpi alloimmuni il team presta particolare attenzione alla preparazione per il monitoraggio e al rapido coinvolgimento degli specialisti. Le condizioni descritte aiutano a comprendere chiaramente come sarà organizzata l'assistenza al momento del parto e nelle fasi successive.
- - Le sale parto sono attrezzate per il monitoraggio e per le cure d'urgenza
- - Camere per il recupero materno con possibilità di permanenza insieme al bambino (rooming-in)
- - Disponibilità costante di un neonatologo per la visita iniziale del neonato
- - Disponibilità di un anestesista per consulenze e per l'esecuzione dell'analgesia/anestesia quando indicato
- - Il parto con la presenza del partner è possibile previo accordo e compatibilmente con le limitazioni mediche
- - Accompagnamento personalizzato da parte del team: ginecologo/ostetrico, ostetrica e, se necessario, altri specialisti
- - Monitoraggio postnatale e organizzazione di eventuali accertamenti successivi, se indicati
Se avete domande sulle condizioni o sulle specificità legate agli anticorpi alloimmuni, discutetele in sede di consulenza. Il team spiegherà nel dettaglio cosa aspettarsi al momento dell'ingresso e nelle prime ore dopo il parto.
Quando è necessario rivolgersi urgentemente a un medico
Se notate uno o più sintomi preoccupanti, non rimandate la visita in ospedale maternità o dal medico. In gravidanza, inclusi i casi con anticorpi alloimmuni, una valutazione tempestiva dello stato di salute aiuta a prendere le misure necessarie. Di seguito un breve elenco di segnali per cui è meglio agire rapidamente.
- Perdite vaginali sanguinolente o abbondanti di qualsiasi natura
- Rottura delle acque o sensazione di perdita di liquido dalle vie genitali
- Contrazioni regolari che non si fermano e aumentano nel tempo
- Forte dolore nella parte bassa dell’addome o nella regione pelvica, non alleviato dai rimedi abituali
- Riduzione o assenza dei movimenti fetali rispetto all’attività abituale
- Aumento improvviso della pressione arteriosa o mal di testa intenso
- Disturbi della vista — oscuramento, visione offuscata o lampi di luce
- Debolezza marcata, forte vertigine o sensazione di svenimento imminente
- Febbre con brividi o altri segni di infezione
- Qualsiasi cambiamento improvviso e netto del proprio stato di salute che susciti preoccupazione
In presenza di questi segnali è preferibile rivolgersi immediatamente al reparto maternità o contattare il medico curante per una valutazione rapida. Non rimandate la visita sperando in un miglioramento se i sintomi persistono o peggiorano.
Уточните, пожалуйста: вы имеете в виду итальянский язык (italiano) или «IT‑язык» (технический/информационно‑технологический стиль, обычно на английском)?
