ЛІКУВАННЯ ПЕЧІЇ

ПЕЧІЯ

Лікування, діагностика та принципи харчування при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — це хронічне запальне захворювання, при якому вміст шлунка потрапляє у стравохід. Основний симптом — печія, але також можуть спостерігатися кислий присмак у роті, біль за грудинкою, кашель, охриплість, відчуття кома в горлі.

Сучасні принципи харчування при ГЕРХ:

• Немає універсальних заборон. Кожної людини супроводжують індивідуальні харчові тригери. Важливо відслідковувати реакцію на продукти та вести харчовий щоденник.
• Регулярне дробне харчування. Рекомендується 5–6 прийомів їжі на день невеликими порціями. Переїдання підвищує внутрішньошлунковий тиск і сприяє рефлюксу.
• Вечеря не пізніше, ніж за 3–4 години до сну. Їжа повинна встигнути залишити шлунок до переходу в горизонтальне положення.
• Виключення подразнюючих продуктів. Найчастіше симптоми провокують кава, шоколад, алкоголь, жирна та смажена їжа, гострі страви, м'ята, цитрусові, газовані напої.
• Зниження газоутворення. Надмірне здуття може посилювати рефлюкс. Рекомендується обмежити споживання капусти, бобових, дріжджового хліба, продуктів з лактозою при її непереносимості.
• Правильне положення тіла після їжі. Не лягати щонайменше 1–2 години після прийому їжі. При нічних симптомах рекомендується спати з піднятим підголов’ям (на 15–20 см).
• Відмова від куріння. Куріння послаблює нижній стравохідний сфінктер і ускладнює перебіг хвороби.
• Обов’язковий медикаментозний супровід. Дієта — важливий компонент, але без лікарської терапії досягти стійкої ремісії не вдасться. Призначаються:
– інгібітори протонної помпи (омепразол, езомепразол, рабепразол тощо);
– блокатори H2-гістамінових рецепторів (в окремих випадках);
– альгінати (створюють захисну плівку);
– прокінетики (покращують моторику ШКТ).
• Контроль стресу та режим дня. Хронічне нервове напруження може посилювати прояви ГЕРХ. Рекомендуються помірна фізична активність, повноцінний сон, робота з психоемоційним навантаженням.
• Спостереження у гастроентеролога (терапевта). При хронічній печії обов’язково проводиться гастроскопія (ФГДС). Це дозволяє виявити ускладнення і скоригувати лікування.

Сучасні методи лікування ГЕРХ

• Медикаментозна терапія — основа лікування. Сучасні інгібітори протонної помпи забезпечують високий рівень контролю симптомів і загоєння слизової оболонки. Курс зазвичай триває від 4 до 8 тижнів з подальшим переходом на підтримуючу дозу.
• Ендоскопічні методи (наприклад, радіочастотна абляція або процедура Stretta) застосовуються при неефективності консервативної терапії.
• Хірургічне лікування — фундоплікатія за Ніссеном або її сучасні модифікації. Розглядається при резистентності до медикаментів, ускладненому перебігу або неможливості довготривалого застосування ІПП.

Також варто звернути увагу на комбіновані сучасні препарати італійського виробництва або їх аналоги в інших країнах:

1. Esoxx One
Форма випуску: монодози у вигляді густого розчину (саше або флакончики для перорального застосування)
Склад (основні активні компоненти):
• Гіалуронова кислота
• Хондроїтин сульфат
• Полісахаридна матриця на основі полоксамера 407
Механізм дії:
• Утворює захисну біоплівку на слизовій оболонці стравоходу, яка захищає від агресивної дії шлункового соку та травних ферментів.
• Гіалуронова кислота сприяє загоєнню та регенерації слизової.
• Хондроїтин сульфат має протизапальну та захисну дію.
• Засіб не впливає на кислотність шлункового соку, а діє механічно та фізико-хімічно, створюючи бар'єр.
Показання до застосування:
• ГЕРХ (включаючи ерозивну форму)
• Стравохід Баррета (у складі комплексної терапії)
• Після гастроскопічних або хірургічних втручань на стравоході
• Для пацієнтів з непереносимістю ІПП або при відмові від медикаментів
Переваги:
• Не потребує рецепта
• Можна поєднувати з ІПП або використовувати як альтернативу при легкій формі рефлюксу
• Підходить для тривалого застосування
• Безпечний, практично без побічних ефектів

2. RefluG
Форма випуску: сироп, саше або капсули
Склад (залежно від форми):
• Альгінати (натрієва сіль альгінової кислоти)
• Бікарбонат натрію або кальцію
• Екстракти рослин (наприклад: мальва, солодка, алое, ромашка — залежать від виробника та версії продукту)
Механізм дії:
• Альгінати при взаємодії зі шлунковим соком утворюють гелеобразну "заглушку", що фізично перешкоджає зворотному потраплянню вмісту шлунка у стравохід.
• Антацидні компоненти нейтралізують вільну кислоту.
• Фітотерапевтичні екстракти мають додаткову протизапальну, обволікаючу та спазмолітичну дію.
Показання до застосування:
• Симптоматичне лікування печії, відрижки, кислотного присмаку у роті
• Легкі форми ГЕРХ
• Підтримуюче лікування при відмові від ІПП
• У вагітних та лактаційних (деякі форми RefluG дозволені)
Переваги:
• Натуральний склад (в більшості варіантів)
• Додаткова заспокійлива та обволікаюча дія
• Підходить для частого застосування
• Можна використовувати у дітей та вагітних (після узгодження з лікарем)

Чому ГЕРХ не можна ігнорувати?

Без лікування хвороба прогресує. Можливі ускладнення:
• Ерозивний есофагіт — запалення із ушкодженням слизової оболонки стравоходу
• Виразки стравоходу — можуть спричиняти кровотечі та звуження (стриктури)
• Метаплазія (стравохід Баррета) — передраковий стан, що потребує спостереження
• Аденокарцинома стравоходу — рідкісне, але надзвичайно агресивне ускладнення, яке частіше всього виникає на фоні нелікованого ГЕРХ

При перших ознаках хвороби — не відкладайте візит до лікаря. ГЕРХ — це не просто печія. Це стан, який вимагає системного підходу, постійного контролю та, головне, відповідального ставлення до власного здоров’я.