Основним відправним пунктом діагностики чоловічого безпліддя,
окрім допиту,
огляду та обстеження хворого,
є аналіз сперми,
підрахунок кількості та визначення властивостей клітин сперматогенезу.
Слід зазначити,
що для більшої точності результату спермограми необхідно повторити аналіз 2-3 рази.
При цьому перед кожним дослідженням утримання від статевого життя має бути не менше 3 діб і не більше 5.
Об'єм еякуляту в нормі становить 3-5 мл (приблизно одна чайна ложка).
Зниження обсягу еякулята може свідчити про знижену функцію яєчок та статевих залоз. При обсязі сперми менше 2 мл зачаття малоймовірне, навіть якщо інші показники спермограми не змінені.
Кількість сперматозоїдів у 1 мл сперми може коливатися в дуже широких межах, але повинна становити не менше 20 млн. Зниження кількості сперматозоїдів носить назву олігозооспермії. Це можливо в результаті зниження функції яєчок або односторонньої непрохідності сім'явиносних шляхів.
При повній відсутності функції яєчок або двосторонньому обтурації спостерігається азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів у еякуляті.
Часто доводиться чути здивовані питання пацієнтів - якщо для запліднення потрібен лише один сперматозоїд, чому зниження їх кількості у спермограмі, скажімо, до 1 мільйона робить зачаття практично неможливим? Найкраще на це питання відповідатимуть такі цифри. При еякуляції на шийку матки потрапляє в середньому близько 200 млн. сперматозоїдів.
Лише половині з них вдається подолати слизову пробку каналу шийки матки. З залишившоїся кількості лише незначна частина досягає устя маткових труб,
а,
оскільки яйцеклітина знаходиться лише в одній матковій трубі,
половина сперматозоїдів знову залишається не у справах.
Знову ж таки,
не всім сперматозоїдам вдається потрапити в саму маткову трубу.
В результаті всього цього досягають яйцеклітки всього близько 200 сперматозоїдів.
Рухливість сперматозоїдів є важливою характеристикою якості сперми.
У нормі більше половини всіх сперматозоїдів повинні рухатися вперед, або в крайньому випадку хаотично.
Зниження кількості рухомих сперматозоїдів називається астенозооспермією,
відсутність - некрозооспермією.
Кількість і рухливість сперматозоїдів у еякуляті багато в чому залежить від частоти статевих контактів чоловіка.
При здійснюваних підряд статевих актах вважається,
що,
починаючи з третього акту,
сперма чоловіка втрачає фертильність.
При частих статевих контактах у сперму потрапляють менш зрілі форми сперматозоїдів,
які мають меншу рухливість та життєздатність.
Морфологія сперматозоїдів показує,
який відсоток з них має нормальну повноцінну будову.
Нормальну будову повинні мати більше половини всіх сперматозоїдів.
Зниження цього показника називається тератозооспермією і також зменшує ймовірність зачаття.
Аглютинація,
або склеювання сперматозоїдів один з одним,
як і агрегація сперматозоїдів у нормі відсутня.
Наявність їх значно знижує рухливість сперматозоїдів і ймовірність зачаття.
Це можливо в результаті дисфункції статевих залоз, яка може розвинутися на тлі хронічного простатиту та везикуліту,
а також в результаті нерегулярного статевого життя,
запальних захворювань і т.
д.
Кількість лейкоцитів у еякуляті не повинна перевищувати 1-2 в полі зору.
Значна кількість лейкоцитів може свідчити про гострий запальний процес урогенітального тракту - орхіті,
епідидиміті,
простатиті,
везикуліті,
уретриті та ін.
У цьому випадку лікар обов'язково повинен провести ретельне обстеження пацієнта. Більшість показників спермограми дуже лабільні,
тобто можуть змінюватися з багатьох причин.
Це і сезон року,
і якість харчування,
наявність стресів,
перегрів тіла,
вплив шкідливих хімічних і фізичних факторів середовища.
Сучасні методики ІКСІ дозволяють отримати вагітність,
використовуючи поодинокі сперматозоїди або навіть клітини сперматогенезу.
