Лікування остеохондрозу у невролога Шкіндера Ігоря Станіславовича в м. Дніпро

Під час звернення пацієнти часто скаржаться на біль у шиї та спині, обмеження рухливості, головний біль або слабкість у кінцівках.

Лікар проводить ретельну клінічну оцінку, уважно розбирає скарги та історію захворювання, а за потреби призначає додаткові обстеження.

Після консультації пацієнт отримує чіткий і зрозумілий план дій: що робити насамперед, які дослідження потрібні та як контролювати зміни стану з часом.

Особливість роботи доктора Шкіндера — детальна диференційна діагностика причин симптомів і уважне ведення пацієнта в динаміці для своєчасної корекції терапії.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо вас турбують неприємні відчуття в шиї та спині або пов’язані з цим обмеження рухів, важливо зрозуміти, коли варто проконсультуватися з неврологом. Записатися до лікаря варто, якщо при остеохондрозі ви помічаєте:

• постійний або такий, що посилюється, біль у ділянці шиї чи попереку
• відчуття скутості та зниження рухливості шийного або хребетного відділу
• періодичні головні болі, які можуть бути пов’язані з напруженням шиї
• виникнення оніміння або поколювання в руках чи ногах
• слабкість або відчуття втоми в кінцівках
• симптоми заважають повноцінній роботі або нормальному сну
• неприємні відчуття посилюються під час рухів або тривалого сидіння
• повторювані болі, які виникають знову після тимчасового поліпшення
• відсутність ефекту від самостійних заходів або призначеного лікування
• загострення симптомів після фізичного навантаження або стресу
• необхідність уточнення причин болю, якщо симптоми з’явилися вперше
• тривалий хронічний перебіг болю з періодами погіршення

Звернення до невролога дасть змогу з’ясувати причини ваших симптомів і підібрати адекватні кроки для полегшення стану. Навіть якщо симптоми не є дуже сильними, їхній вплив на якість життя варто обговорити з лікарем, щоб не допустити погіршення ситуації.

Невідкладні стани або коли потрібно терміново до лікаря

• раптове наростання сильного болю в шиї або спині
• різка поява слабкості або оніміння в одній чи обох руках
• поєднання сильного головного болю з порушенням рівноваги або координації
• порушення свідомості, сплутаність, утруднене мовлення або сильне запаморочення
• прогресуюче погіршення рухової функції або чутливості

За цих симптомів не чекайте планового прийому та зверніться по невідкладну допомогу. У нашій клініці доступна послуга виклику лікаря додому для швидкого обстеження та підтримки.

Причини та фактори ризику при остеохондрозі

Знання причин і факторів ризику допомагає зрозуміти, чому розвивається остеохондроз, і які моменти важливо перевірити у лікаря. Це дає змогу своєчасно розпочати спостереження та за потреби скоригувати спосіб життя.

Основні причини / механізми (коротко)

• вікові зміни в міжхребцевих дисках і суглобах
• тривале неправильне положення тіла або навантаження на хребет
• втрата гнучкості та зменшення амортизаційних властивостей хрящової тканини
• порушення кровообігу в тканинах хребта
• мікротравми або повторювані дрібні пошкодження хребта

Фактори ризику

• тривале сидіння або робота в незручній позі
• надмірна вага, що підвищує навантаження на хребет
• вік понад 40 років і природне старіння тканин
• нестача фізичної активності та слабкість м’язів спини
• куріння, що впливає на якість кровопостачання тканин
• часті стресові ситуації, які сприяють м’язовому напруженню
• перенесені травми хребта або значні фізичні навантаження
• спадкова схильність до захворювань хребта

Зворотні причини, які важливо виключити

• порушення постави, пов’язане з неправильним положенням тіла в повсякденному житті
• стресові та психологічні чинники, що посилюють м’язове напруження
• надмірне навантаження через неадекватну фізичну активність
• тимчасові порушення кровообігу, пов’язані зі способом життя

Розуміння цих причин і факторів ризику при остеохондрозі допомагає краще контролювати стан і планувати консультації з лікарем для оцінки та рекомендацій.

Діагностика

Діагностика при остеохондрозі допомагає лікарю зрозуміти причини симптомів і скласти попередній план лікування або додаткових досліджень. Цей процес спрямований на ретельну оцінку стану без зайвого хвилювання пацієнта.

Підхід до діагностики

• збір детального анамнезу, включно з описом скарг і історії захворювання
• огляд для оцінки рухливості та стану хребта
• базові тести для уточнення характеру болю та виявлення порушень
• призначення додаткових досліджень за показаннями та індивідуально
• аналіз результатів і складання плану подальших дій
• обговорення з пацієнтом можливих варіантів лікування та контролю стану

Типові дослідження за показаннями

Можуть включати:

• рентгенографію хребта для оцінки структури кісток
• магнітно-резонансну томографію (МРТ) для детального вивчення м’яких тканин
• комп’ютерну томографію (КТ) за призначенням у складних випадках
• електрофізіологічні методи для оцінки нервової провідності
• лабораторні тести за підозри на запальні процеси

Що взяти з собою на прийом

• попередні результати обстежень і знімки, якщо є
• список ліків і добавок, які приймаєте
• щоденник симптомів з описом інтенсивності та частоти болю
• інформацію про перенесені травми та хронічні захворювання

Ретельна діагностика остеохондрозу дає змогу скласти зрозумілий план спостереження та лікування, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта.

Лікування

Лікування остеохондрозу спрямоване на зменшення симптомів, покращення функції хребта та підвищення якості життя. План терапії підбирається індивідуально з урахуванням особливостей кожного пацієнта та стану захворювання.

Цілі терапії

• зменшення болю та дискомфорту, покращення загального самопочуття
• уповільнення прогресування змін у хребті
• відновлення або покращення рухових функцій і рухливості
• запобігання ускладненням, пов’язаним із захворюванням

Основні підходи до лікування

• медикаментозна терапія за показаннями для зменшення симптомів і запалення
• немедикаментозні методи: фізіотерапія та лікувальна фізкультура для підтримки хребта
• рекомендації щодо зміни способу життя та корекції навантаження на хребет
• за потреби — спеціалізовані процедури або втручання, які призначає лікар

Що робить лікар

• підбір і корекція терапії з урахуванням динаміки стану
• оцінка супутніх захворювань та їхнього впливу на лікування
• контроль можливих побічних ефектів і за потреби корекція плану
• пояснення пацієнту критеріїв оцінки ефективності терапії
• координація з іншими фахівцями при комплексному підході

Чого очікувати: план і контроль

• орієнтовна оцінка змін під час повторних візитів за індивідуальним графіком
• аналіз ефективності та корекція терапії за недостатнього ефекту
• регулярне спостереження для контролю симптомів і загального стану
• можливе призначення додаткових досліджень за результатами лікування

Детально про варіанти лікування можна дізнатися на консультації в лікаря Шкиндера Ігоря Станіславовича.

Профілактика

Профілактика важлива для зниження ризику розвитку та прогресування остеохондрозу. План профілактичних заходів підбирається індивідуально з урахуванням стану та особливостей пацієнта.

Основні заходи первинної профілактики

• підтримання правильної постави в повсякденному житті
• регулярний рух і помірна фізична активність
• контроль маси тіла для зменшення навантаження на хребет
• відмова від куріння та інших шкідливих звичок
• організація робочого місця з урахуванням ергономічних правил
• уникання тривалого перебування в одній позиції

Скринінг і вторинна профілактика / регулярний контроль

• регулярний контроль стану хребта за показаннями лікаря
• оцінка ефективності раніше призначеного лікування та корекція за потреби
• спостереження за супутніми станами, що впливають на хребет
• періодична оцінка фізичної активності та постави за рекомендацією фахівця

Практичні поради

• збільшіть фізичну активність до рівня, рекомендованого лікарем
• обговоріть з лікарем необхідність коригування ліків за наявності інших захворювань
• забезпечте комфортні умови для сну та відпочинку, враховуючи підтримку хребта
• робіть регулярні перерви під час тривалої роботи сидячи або стоячи
• уникайте надмірних навантажень на спину та різких рухів

Профілактичні заходи при остеохондрозі допомагають підтримувати якість життя та контролювати стан — обговоріть їх з лікарем для вибору оптимального варіанту.

Важливо знати

Лікування остеохондрозу потребує комплексного підходу та уваги до деталей. Важливо не обмежуватися лише зняттям симптомів, а виявляти причини й провокуючі фактори для ефективного контролю стану. Рання консультація дає змогу обрати відповідну тактику та знизити ризик ускладнень або прогресування захворювання. Іноді необхідні регулярне спостереження та коригування плану лікування залежно від динаміки симптомів і загального стану пацієнта. На перебіг можуть впливати навантаження, якість сну, стрес і супутні захворювання, тому всі ці фактори враховуються під час підбору терапії.

• виявлення причин і провокуючих факторів допомагає уникнути посилення симптомів
• рання оцінка дає змогу обрати своєчасну й адекватну тактику лікування
• поступова корекція плану лікування важлива при зміні симптоматики або стану пацієнта
• навантаження, стрес і якість сну впливають на прояви остеохондрозу та його перебіг
• самолікування може приховати важливі ознаки, спричинити побічні ефекти або відтермінувати діагностику
• комплексний підхід покращує якість життя і допомагає контролювати симптоми

Для повнішої інформації про остеохондроз і методи лікування рекомендуємо ознайомитися з докладною сторінкою нашого сайту, де зібрані основні аспекти цього захворювання та можливості терапії.

Самодопомога до прийому: що можна і чого не можна

До прийому при остеохондрозі важливо дотримуватися безпечних рекомендацій, щоб не погіршити стан і зберегти точність діагностики. У разі погіршення симптомів терміново зверніться по допомогу до лікаря Шкиндера Ігоря Станіславовича.

Що можна зробити до прийому

• запишіть час початку симптомів, обставини та фактори, що посилюють або полегшують біль
• ведіть щоденник симптомів із зазначенням інтенсивності та можливих тригерів
• візьміть із собою список препаратів, які приймаєте, включно з дозуванням, якщо знаєте
• виміряйте та запишіть температуру, тиск і пульс, якщо вмієте і є потреба
• зменште фізичну активність і забезпечте спокій для хребта під час загострення
• намагайтеся зберігати зручне положення тіла та уникати різких рухів
• пийте воду для підтримання водного балансу та уникайте зневоднення
• підготуйте інформацію про перенесені травми, захворювання та попереднє лікування

Чого не варто робити до прийому

• не змінюйте і не припиняйте приймати призначені лікарем препарати без консультації
• не починайте поєднувати нові ліки чи засоби без дозволу фахівця
• не використовуйте непідтверджені народні методи з обіцянкою швидкого полегшення
• не ігноруйте посилення або появу нових симптомів — це привід терміново звернутися до лікаря
• не намагайтеся самостійно оцінювати аналізи або знімки без консультації лікаря
• не перевантажуйте хребет активними вправами або важкою фізичною роботою
• не відкладайте візит у разі погіршення стану, навіть якщо симптоми здаються незначними
• не займайтеся самолікуванням із застосуванням засобів без перевірки їхньої безпеки

За наявності ознак невідкладного стану негайно зверніться по допомогу до лікаря Шкиндера Ігоря Станіславовича.

Чим я можу допомогти як лікар при остеохондрозі

На консультації щодо остеохондрозу я можу допомогти вам у такому: уважно розібратися в симптомах і анамнезі, оцінити поточну ситуацію та запропонувати зрозумілий план подальших дій. Важливою частиною роботи є підбір терапії з урахуванням індивідуальних особливостей і контроль її ефективності. Також я враховую супутні захворювання та даю рекомендації щодо режиму й способу життя, коли це необхідно.

• провести розбір симптомів і анамнезу для пошуку можливих причин стану
• оцінити тяжкість симптомів і ризики, що впливають на план лікування та спостереження
• проаналізувати поточні призначення і переносимість препаратів, за потреби скоригувати їх
• скласти план подальших кроків: обстеження за показаннями, лікування та регулярний контроль
• враховувати супутні захворювання і препарати для комплексного підходу до терапії
• рекомендувати режим і корекцію способу життя за індивідуальними показаннями
• пояснити критерії контролю та обговорити, коли важливо повторно звернутися до лікаря
• провести первинну діагностику причин і диференційний аналіз без зайвих складнощів
• коригувати лікування за відсутності очікуваного ефекту або при побічних реакціях

Така комплексна робота спрямована на зменшення симптомів, уповільнення прогресування остеохондрозу та покращення якості життя. На консультації ми разом сформуємо зрозумілий і зручний для вас план допомоги з урахуванням усіх особливостей здоров’я.

З якими питаннями можна звернутися до лікаря при остеохондрозі

На прийомі з питань остеохондрозу ви можете обговорити з Шкіндером Ігорем Станіславовичем такі ситуації: біль і скутість у спині або шиї, відчуття оніміння та поколювання в кінцівках, повторювані симптоми та відсутність ефекту від призначеного лікування. Також лікар допоможе оцінити вплив супутніх станів і скласти план спостереження. При раптовому посиленні болю, слабкості в руках або порушенні координації — потрібна невідкладна допомога, не варто чекати планового прийому.

• біль і дискомфорт у шиї та хребті
• обмеження рухів і скутість у ділянці спини
• оніміння, поколювання або слабкість у руках чи ногах
• повторювані або такі, що посилюються, симптоми
• відсутність ефекту від раніше призначеного лікування
• питання щодо супутніх захворювань та їхнього впливу на стан
• потреба в другій думці або розбір попередніх обстежень

При гострих порушеннях, наприклад різкому погіршенні чутливості, слабкості або порушеннях мовлення, рухів і свідомості, потрібна термінова медична допомога.

1. Що зі мною відбувається і що це може бути?
2. Чому з’явилися біль та інші симптоми саме зараз?
3. Як зрозуміти, чи пов’язані мої симптоми з остеохондрозом?
4. Які обстеження потрібні у моєму випадку для точної оцінки стану?
5. Які аналізи або дослідження справді важливі, а що можна пропустити?
6. Що слід зробити для підготовки до обстежень і прийому?
7. Які варіанти лікування при остеохондрозі можливі?
8. Чи можна повністю позбутися симптомів, чи це хронічний стан?
9. Що робити, якщо призначене лікування не приносить полегшення?
10. Чи є способи обійтися без ліків або операцій?
11. Скільки зазвичай триває лікування і як часто потрібно проходити контроль?
12. За якими ознаками зрозуміти, що стан покращився або погіршився?
13. Що робити при різкому погіршенні стану або загостренні симптомів?

Звернення до лікаря при остеохондрозі допомагає розібратися з причинами та підібрати адекватні методи лікування і спостереження. Важливо пам’ятати, що при появі гострих або незвичних симптомів необхідно одразу звернутися по невідкладну допомогу, а для планової консультації можна записатися на зручний час.

Як проходить консультація

Консультація у невролога з питань остеохондрозу — це детальний розбір скарг, оцінка поточного стану та формування плану подальших дій. Обсяг необхідних обстежень визначається індивідуально та призначається за показаннями, виходячи із симптомів і історії пацієнта. За один прийом лікар проводить попередню оцінку, щоб зрозуміти можливі причини та призначення, без встановлення остаточного діагнозу.

1. Уточнення скарг і мети візиту: лікар запитує, що турбує, як давно проявляються симптоми, що їх посилює або полегшує, і яких очікувань від консультації ви маєте.
2. Збір анамнезу та факторів ризику, зокрема наявності хронічних захворювань і особливостей способу життя.
3. Розбір попередніх обстежень і лікування, якщо вони були, з рекомендацією взяти із собою результати аналізів і список препаратів, які ви приймаєте.
4. Огляд і базові неврологічні тести за показаннями, щоб оцінити стан хребта та нервової системи.
5. Формування попереднього висновку — припущення про можливі причини та що важливо виключити насамперед.
6. Планування додаткових обстежень за потреби, може включати рентген, МРТ, лабораторні тести та інші дослідження за показаннями.
7. Обговорення загального підходу до лікування та ведення захворювання без конкретних призначень, зокрема рекомендації щодо режиму та способу життя.
8. Визначення термінів і умов подальшого контролю, графіка повторних візитів і критеріїв для позапланового звернення.

Якщо ви звертаєтесь уперше, особлива увага приділяється уточненню симптомів і пошуку можливих причин. Якщо ж лікування вже призначалося, але не дало результату, лікар детально аналізує причини відсутності ефекту та підбирає корекцію.

Такий підхід дає змогу вибудувати зрозумілий і безпечний план дій, орієнтований на індивідуальні особливості вашого стану.

Підготовка до прийому

Щоб консультація в невролога була максимально ефективною та допомогла швидше визначити план дій при остеохондрозі, важливо правильно підготуватися. Це прискорить збір інформації та ознайомить лікаря з особливостями вашого стану.

• візьміть список усіх поточних препаратів із назвами та дозуванням, якщо знаєте
• візьміть на прийом результати попередніх обстежень, аналізів і знімків (рентген, МРТ, КТ, якщо є)
• запишіть основні скарги: коли почалися симптоми, що посилює або полегшує стан
• не припиняйте прийом призначених ліків без узгодження з лікарем
• за кілька днів до прийому зверніть увагу на зміни в симптомах і відзначайте їх
• уточніть у реєстратурі, чи потрібна спеціальна підготовка або обмеження перед візитом
• якщо сумніваєтеся в будь-якому пункті, краще уточніть телефоном під час запису
• беріть із собою інформацію про перенесені травми, хронічні захворювання та раніше призначену терапію

За потреби прийти натще (не їсти й не пити 8–12 годин) про це повідомлять заздалегідь, уточнюйте деталі під час запису. Не змінюйте прийом ліків самостійно — будь-які коригування лише після консультації з лікарем.

Про лікаря

Шкіндер Ігор Станіславович — лікар невропатолог (невролог) вищої категорії, стаж роботи понад 20 років. Він часто працює з пацієнтами, у яких остеохондроз проявляється хронічними симптомами, повторюваними болями або відсутністю ефекту від попереднього лікування. У своїй практиці приділяє увагу диференційній діагностиці причин симптомів і веденню пацієнтів з урахуванням супутніх захворювань.

Пацієнти відзначають його системний підхід і ретельний розбір клінічної ситуації. На консультації ви отримаєте зрозуміле пояснення стану та рекомендації щодо подальшого ведення.

Чому пацієнти обирають лікаря Шкіндера Ігоря Станіславовича

Під час звернення з остеохондрозом важливі глибока діагностика та контроль лікування на кожному етапі. Доктор Шкіндер приділяє увагу аналізу причин симптомів і враховує всі аспекти стану пацієнта. Його підхід допомагає побудувати зрозумілий і реалістичний план, який легко контролювати та коригувати. У клініці можна прийти з результатами вже виконаних обстежень — їх обов’язково проаналізують для точної оцінки. Порівняно з іншими спеціалістами, він робить акцент на комплексному веденні та уважному підході до пацієнтів із супутніми захворюваннями.

• Зрозумілий план лікування з чіткими кроками та критеріями для контролю ефективності
• Обстеження призначаються лише за показаннями, без зайвих процедур
• Урахування супутніх захворювань і лікарських взаємодій для безпеки
• Контроль динаміки стану та своєчасне коригування терапії за потреби
• Аналіз попередніх призначень і лікарської переносимості, щоб уникнути побічних ефектів
• Пояснення цілей лікування та можливих ризиків простою і доступною мовою
• Фокус на профілактиці загострень для підтримання якості життя пацієнта
• Досвід ведення складних випадків остеохондрозу та робота з пацієнтами з хронічними проблемами

Такий підхід дозволяє пацієнтам почуватися впевнено і розуміти кожну стадію лікування. Це допомагає спільно досягати кращих результатів без зайвого навантаження та невизначеності.

Випадки з практики

Первинне звернення з болем у шиї та обмеженням рухливості

Пацієнт середнього віку звернувся зі скаргами на постійний біль у шиї та обмеження рухів, що супроводжувалися головним болем. Важливо було виключити серйозні причини, які потребують невідкладної допомоги, і зрозуміти, чи пов’язані симптоми з остеохондрозом.

Провели детальний збір анамнезу, огляд і призначили додаткові обстеження за показаннями, зокрема візуалізацію хребта. Протягом кількох тижнів спостерігалося поступове зменшення болю та покращення рухливості шийного відділу. Подальше спостереження включало рекомендації щодо контролю симптомів і регулярне повторення огляду для оцінки динаміки стану.

Корекція лікування за відсутності ефекту від раніше призначеної терапії

Жінка зрілого віку звернулася після кількох місяців лікування, яке не приносило очікуваного полегшення болю в спині та слабкості кінцівок.

Лікар зосередився на перегляді раніше призначеної тактики, ретельному аналізі симптомів і побічних ефектів. Провели додаткові діагностичні заходи для уточнення причин симптомів, що зберігалися. Після корекції плану терапії та посилення контролю за перебігом лікування стан стабілізувався, підвищився рівень комфорту.

Пацієнтка продовжила регулярне спостереження для своєчасної корекції за потреби.

Хронічний перебіг остеохондрозу із супутніми захворюваннями

Літня пацієнтка з тривалим періодом болю в спині та ожирінням звернулася для комплексного ведення. З огляду на наявність супутніх станів важливо було підібрати безпечний план лікування та уникнути ускладнень.

Лікар детально вивчив супутні діагнози та взаємодію ліків, а також урахував спосіб життя пацієнтки. У процесі спостереження відзначено зменшення вираженості симптомів і покращення загальної функціональності.

План включає підтримувальну терапію та регулярні контрольні візити для оцінки стану.

Загострення симптомів після фізичного навантаження

Чоловік середнього віку поскаржився на різке посилення болю та скутості в спині після навантаження на роботі. Потрібно було швидко оцінити небезпечні причини та спланувати коректне ведення.

Лікар провів невідкладний огляд, виключив стани, що потребують термінової допомоги, і призначив підтримувальні заходи з подальшим контролем. У динаміці стабілізація стану та зменшення больового синдрому дали змогу перейти до планового спостереження з профілактичними рекомендаціями для уникнення нових загострень.

Повторювані симптоми та потреба в другій думці

Пацієнтка звернулася зі скаргами на періодичний біль у поперековій ділянці, який повторювався попри раніше проведене лікування.

Лікар провів повторну діагностику, уважно вивчив попередні обстеження та оцінив раніше застосовані методики. Корекція лікування з урахуванням аналізу супутніх факторів і симптомів призвела до зменшення частоти й інтенсивності болю.

Рекомендовано регулярне спостереження та комплексний підхід для підтримання результату.

Скільки триває консультація?

У середньому консультація займає від 30 до 60 хвилин, точний час уточнюйте під час запису.

Як підготуватися до прийому?

Рекомендується заздалегідь записати симптоми, взяти список поточних препаратів і результати обстежень.

Що потрібно взяти із собою на прийом?

Візьміть результати попередніх обстежень, знімки, виписки та список ліків, які приймаєте.

Чи потрібно приходити натщесерце?

Зазвичай ні, якщо інше не обумовлено під час запису.

Скільки візитів зазвичай потрібно?

Кількість візитів залежить від індивідуальної ситуації та плану лікування, зазвичай це кілька відвідувань.

Коли чекати перших результатів лікування?

Перші зміни можуть бути помітні індивідуально, терміни залежать від стану.

Що робити, якщо стало гірше до прийому?

При погіршенні симптомів зверніться по невідкладну медичну допомогу, особливо за наявності червоних прапорців.

Чи можна поєднувати лікування з поточними препаратами?

Обговоріть усі поточні ліки на прийомі, не скасовуйте й не додавайте препарати самостійно.

Чи можна пройти консультацію онлайн?

Так, консультуємо й онлайн; уточнюйте умови та можливості під час запису.

Чи можна прийти з уже зробленими обстеженнями?

Так, результати обстежень можна і бажано приносити на прийом.

Чи потрібно приходити повторно і як часто?

Частота візитів визначається лікарем, залежить від динаміки та ефективності лікування.

Чи можна отримати другу думку?

Так, лікар готовий розглянути й обговорити інші думки та результати обстежень.

Що робити, якщо симптоми повертаються після покращення?

Зверніться до лікаря для оцінки ситуації та можливої корекції плану лікування.

Які обстеження потрібні при остеохондрозі?

Перелік обстежень визначається індивідуально на прийомі залежно від симптомів.

Які методи лікування використовуються?

Тактика лікування залежить від причини та вираженості симптомів, обговорюється з лікарем індивідуально.

Чи можна проходити лікування за наявності супутніх захворювань?

Так, усі особливості супутніх станів враховуються під час призначення терапії.

Як зрозуміти, що лікування ефективне?

Оцінка ефективності проводиться на повторних візитах за змінами симптомів і загального стану.

Чи можна скасовувати препарати без консультації?

Ні, не припиняйте прийом ліків без погодження з лікарем.

Скільки триває курс лікування?

Тривалість курсу лікування залежить від характеру та тяжкості стану, визначається індивідуально.