Головне
При дефіциті карнітин потрібен. За багаторічного гемодіалізу запаси карнітину в крові й тканинах можуть знижуватися, і за такого дефіциту схвалено L-карнітин внутрішньовенно (Evans A Am J Kidney Dis 2003. PMID 12751050).
Невелика допомога у схудненні. У мета-аналізі 37 рандомізованих досліджень (2292 особи) L-карнітин знижував вагу в середньому на 1,21 кг сильніше, ніж без нього, а жирову масу — на 2,08 кг, але в дослідженнях високої якості підтвердилося лише зниження ваги (Talenezhad N Clin Nutr ESPEN 2020. PMID 32359762).
Більше карнітину в м’язах. У 7 здорових чоловіків 2 г L-карнітину тартрату з 80 г вуглеводів двічі на день 24 тижні підвищили карнітин у м’язах на 21 %, а працездатність у тесті — на 11 % від вихідної; у 7, які отримували лише вуглеводи, без змін (Wall BT J Physiol 2011. PMID 21224234).
Організм виробляє його сам. Карнітин синтезується з амінокислот метіоніну й лізину за участі вітамінів C, B6, ніацину та заліза (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 201).
Що робить карнітин
Карнітин переносить жирні кислоти всередину мітохондрій — «енергетичних станцій» клітини, де жир згоряє і дає енергію. В організмі 20–25 г карнітину, і понад 95 % його міститься в серці та скелетних м’язах (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 201). Для його синтезу потрібен і вітамін C — про нього стаття Вітамін C: чи допомагає від застуди і скільки приймати.
Кому його може бракувати
Люди на багаторічному гемодіалізі. При хворобі нирок і тривалому гемодіалізі рівень карнітину в крові й тканинах може знижуватися. Якщо при цьому є м’язова слабкість, падіння тиску під час діалізу або анемія, яка погано відповідає на еритропоетин, говорять про карнітинове порушення, пов’язане з діалізом. При ньому схвалено L-карнітин внутрішньовенно — 20 мг на кілограм маси тіла наприкінці кожного сеансу (Evans A Am J Kidney Dis 2003. PMID 12751050).
Діти на вальпроєвій кислоті. Припускають, що цей протисудомний засіб може спричиняти в дітей дефіцит карнітину. Карнітин може знадобитися при передозуванні вальпроєвої кислоти та при ураженні печінки на тлі її прийому, а дітям із групи ризику дефіциту його радили наполегливо (рекомендація комітету 1996 року). До 2000 року рандомізованих досліджень, які доводять, що карнітин запобігає ураженню печінки, не було (Raskind JY Ann Pharmacother 2000. PMID 10852092).
Вегетаріанці — не група дефіциту. У 16 чоловіків-вегетаріанців карнітин у крові був на 10 % нижчим, ніж у 8 м’ясоїдів, але запаси в м’язах нормальні — це не дефіцит. 2 г L-карнітину на день протягом 12 тижнів підняли карнітин у крові вегетаріанців на 31 %, а в м’язах — на 13 %, але максимальне навантаження значуще не змінилося (Novakova K Eur J Nutr 2016. PMID 25612929).
Чи допомагає схуднути
Так, але небагато. У мета-аналізі 9 рандомізованих досліджень (911 дорослих) ті, хто приймав карнітин, схудли в середньому на 1,33 кг більше, ніж контрольна група, а індекс маси тіла знизився на 0,47 кг/м². Що довше тривав прийом, то меншим ставав виграш (Pooyandjoo M Obes Rev 2016. PMID 27335245).
Більше досліджень — схожий підсумок. У мета-аналізі 37 досліджень індекс маси тіла знизився на 0,24 кг/м², а окружність талії та відсоток жиру значуще не змінилися; у дослідженнях високої якості підтвердилося лише зниження ваги. Помітнішим ефект був при надмірній вазі й ожирінні; автори називають його скромним (Talenezhad N Clin Nutr ESPEN 2020. PMID 32359762).
Спорт і витривалість
Що показано. Вуглеводи підвищують інсулін, а він допомагає карнітину потрапити в м’язи. У невеликому дослідженні 7 здорових чоловіків отримували по 2 г L-карнітину тартрату й 80 г вуглеводів двічі на день. Через 24 тижні карнітин у м’язах зріс на 21 %, а працездатність у тесті — на 11 % від вихідної; у 7, які отримували лише вуглеводи, без змін (Wall BT J Physiol 2011. PMID 21224234).
Чи допомагає від утоми
В онкологічних хворих з утомою 2 г L-карнітину на день протягом 4 тижнів не допомогли краще за плацебо: у дослідженні 376 пацієнтів утома зменшилася в обох групах, без значущої різниці між ними. Значущого покращення не було й у тих, у кого вихідно був дефіцит карнітину (Cruciani RA J Clin Oncol 2012. PMID 22987089).
Триметиламін-N-оксид (ТМАО): про що сперечаються
Частину карнітину з їжі та добавок переробляють бактерії кишечника: утворюється триметиламін, а з нього — триметиламін-N-оксид (ТМАО). У людей, які їдять м’ясо, після прийому L-карнітину ТМАО утворювалося більше, ніж у веганів і вегетаріанців, і це залежало від кишкових бактерій. У 2595 пацієнтів, які проходили кардіологічне обстеження, високий карнітин у крові був пов’язаний із ризиком серцево-судинних хвороб та ускладнень, але лише за одночасно високого ТМАО (Koeth RA Nat Med 2013. PMID 23563705). Це зв’язок, а не доведена причина.
Добавка справді підвищує ТМАО: в 11 літніх жінок (9 отримували плацебо) 1,5 г L-карнітину тартрату на добу 24 тижні підвищили ТМАО в крові в 10 разів, але маркери запалення, атеросклерозу й оксидативного стресу та ліпіди крові значуще не змінилися (Samulak JJ Ann Nutr Metab 2019. PMID 30485835; Olek RA Oxid Med Cell Longev 2019. PMID 31636806). У людей після гострого інфаркту міокарда в мета-аналізі 13 контрольованих досліджень (3629 осіб) L-карнітин був пов’язаний зі зниженням загальної смертності на 27 % і шлуночкових аритмій на 65 %, без зниження серцевої недостатності та повторних інфарктів (DiNicolantonio JJ Mayo Clin Proc 2013. PMID 23597877).
Як приймають
У мета-аналізі зниження ваги було найбільшим при 2000 мг L-карнітину на добу (Talenezhad N Clin Nutr ESPEN 2020. PMID 32359762). У довіднику — авторське дозування (1–3,5 г на добу, дробово після їди) (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 202); сучасні настанови обережніші.
Довідник радить лише чистий L-карнітин: DL-форма містить D-карнітин, який заважає дії L-форми і може спричиняти м’язову слабкість. До 4 г на добу, крім діареї, що швидко минає (натщесерце вона буває частіше), побічних ефектів довідник не описує (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 202, 204). Зрідка буває неспокій, описано рибний запах дихання, поту та сечі (LactMed, NICHD 2024. PMID 30000924).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Вага, мета-аналіз 9 досліджень, 2016 | 911 дорослих | −1,33 кг до контролю; виграш зменшувався з часом |
| Вага, мета-аналіз 37 досліджень, 2020 | 2292 особи | −1,21 кг, жирова маса −2,08 кг; у дослідженнях високої якості підтвердилося лише зниження ваги; талія та відсоток жиру значуще не змінилися |
| М’язи й навантаження, 24 тижні, 2011 | 14 здорових чоловіків: 7 — карнітин з вуглеводами, 7 — лише вуглеводи | Карнітин у м’язах +21 %, працездатність +11 % від вихідної; у тих, хто отримував лише вуглеводи, без змін |
| Вегетаріанці, 2 г на день 12 тижнів, 2016 | 16 вегетаріанців і 8 м’ясоїдів | Карнітин у крові +31 %, у м’язах +13 %; навантаження значуще не змінилося |
| Утома при раку, 2 г на день 4 тижні, 2012 | 376 пацієнтів | Не краще за плацебо |
| ТМАО, 1,5 г на день 24 тижні, 2019 | 11 літніх жінок, 9 — плацебо | ТМАО ×10; запалення, оксидативний стрес і ліпіди значуще не змінилися |
Не все підтвердилося: при раку карнітин не зменшив утому сильніше за плацебо, а у вегетаріанців максимальне навантаження значуще не змінилося (Cruciani RA J Clin Oncol 2012. PMID 22987089; Novakova K Eur J Nutr 2016. PMID 25612929).
Кому бути обережнішим
- При хворобі нирок і на діалізі карнітин призначає нефролог: на діалізі його вводять внутрішньовенно, а наскільки в таких пацієнтів засвоюється карнітин, прийнятий усередину, невідомо (Evans A Am J Kidney Dis 2003. PMID 12751050).
- Якщо ви або ваша дитина приймаєте вальпроєву кислоту, питання про карнітин вирішує невролог.
- При хворобах серця й судин тривалий прийом без показань обговоріть із кардіологом: у здорових людей вплив добавки на серце вивчали не довше 24 тижнів (Samulak JJ Ann Nutr Metab 2019. PMID 30485835).
- Під час грудного вигодовування L-карнітин краще приймати лише за призначенням лікаря (LactMed, NICHD 2024. PMID 30000924).
Підсумок
L-карнітин справді потрібен тим, кому його бракує, — насамперед частині людей на багаторічному гемодіалізі. Для схуднення ефект є, але скромний: на 1,2–1,3 кг більше, ніж без добавки, і з часом він зменшується. Приріст витривалості показано в одному невеликому дослідженні, а втому при раку карнітин не зменшив сильніше за плацебо. З’ясувати, чи потрібен він саме вам, можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу та форму L-карнітину підбирає лікар.
