Головне
B6 потрібен для обміну білків. Вітамін B6 допомагає ферментам переробляти амінокислоти: потрібен для синтезу серотоніну, таурину й карнітину, а з B12 і фолієвою кислотою знижує гомоцистеїн (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 77–78, 178, 193, 201).
Може полегшувати нудоту вагітних. У рандомізованому дослідженні в 342 жінок на терміні до 17 тижнів 30 мг B6 на день зменшували нудоту сильніше, ніж плацебо (Vutyavanich T Am J Obstet Gynecol 1995. PMID 7573262).
При ПМС користь можлива. В огляді 9 досліджень (940 жінок) B6 частіше за плацебо полегшував симптоми передменструального синдрому (ПМС), але якість більшості робіт низька (Wyatt KM BMJ 1999. PMID 10334745).
Зайвий B6 шкодить нервам. Надлишок B6 спричиняє сенсорну периферичну нейропатію — ураження чутливих нервів, тому Європейське агентство з безпечності харчових продуктів (EFSA) встановило верхній рівень 12 мг на день для дорослих (Turck D EFSA J 2023. PMID 37207271).
Після відміни симптоми часто минають. Із 172 жінок із підвищеним B6 симптоми були в 103; у них, при дозах близько 100 мг, вони минули за 6 місяців після відміни (Dalton K Acta Neurol Scand 1987. PMID 3630649). При грамових дозах описано лише покращення (Schaumburg H N Engl J Med 1983. PMID 6308447).
Навіщо організму B6
Вітамін B6 (піридоксин) в організмі перетворюється на піридоксаль-5′-фосфат (PLP) — помічника ферментів, які перебудовують амінокислоти. За довідником Бургерштайна, B6 потрібен для утворення серотоніну з триптофану (с. 178), таурину (с. 193), карнітину (с. 201) і глутатіону — антиоксиданту клітини (с. 189, 200) (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015).
Разом із B12 і фолієвою кислотою B6 знижує гомоцистеїн (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 77–78) — можливий чинник ризику хвороб серця й судин (Martí-Carvajal AJ Cochrane Database Syst Rev 2017. PMID 28816346). Про нестачу B12 — у статті Дефіцит B12: симптоми, хто в групі ризику і як його поповнюють.
Кому може бракувати
Запас B6 оцінюють за PLP у плазмі крові; за ним встановлювали рекомендовану норму в США, для жодної групи не вищу за 2 мг на день. У Національному обстеженні здоров’я та харчування США (NHANES, понад 6000 осіб) низький PLP частіше знаходили в таких групах (Morris MS Am J Clin Nutr 2008. PMID 18469270):
Жінки, які приймають контрацептиви. У більшості жінок на оральних контрацептивах PLP був нижчим за 20 нмоль/л (4,9 нг/мл), а в жінок дітородного віку загалом — нижчим, ніж у чоловіків того самого віку (Morris MS Am J Clin Nutr 2008. PMID 18469270).
Курці та літні люди. У них низький PLP траплявся більш ніж у 3 % навіть при 3–4,9 мг B6 на день — вище за рекомендовану норму (Morris MS Am J Clin Nutr 2008. PMID 18469270).
Де B6 допомагає
Нудота на початку вагітності. 342 жінки на терміні до 17 тижнів отримували B6 по 30 мг на день або плацебо 5 днів. На B6 нудота зменшилася сильніше; блювання теж, але різниця була незначущою (Vutyavanich T Am J Obstet Gynecol 1995. PMID 7573262). В огляді Кокрейна всіх методів (41 дослідження, 5449 жінок) докази для B6 при легкій і помірній нудоті та блюванні обмежені — але це не означає, що засоби не працюють (Matthews A Cochrane Database Syst Rev 2015. PMID 26348534). Доза 30 мг вища за верхній рівень споживання EFSA, тому під час вагітності B6 приймають лише за погодженням із лікарем.
Передменструальний синдром. У систематичному огляді 9 досліджень із 940 жінками шанси на покращення симптомів ПМС на B6 були в 2,32 раза вищими, ніж на плацебо. Але якість більшості робіт низька, а користь автори пов’язують із дозами до 100 мг на день (Wyatt KM BMJ 1999. PMID 10334745) — у 8 разів вищими за нинішній верхній рівень споживання EFSA, тому самостійно таку дозу не добирають.
Чому зайвий B6 шкодить нервам
У 1983 році описали 7 дорослих, які щодня приймали великі дози піридоксину: у них розвинулися хиткість ходи (атаксія) і тяжке порушення чутливості, у чотирьох — із тяжкою інвалідизацією. Після відміни B6 покращення настало в усіх (Schaumburg H N Engl J Med 1983. PMID 6308447).
У проспективному дослідженні 5 здорових добровольців отримували 1 або 3 г B6 на день; при більшій дозі симптоми з’являлися раніше. Після відміни вони ще 2–3 тижні наростали, хоча PLP у крові вже повернувся до норми (Berger AR Neurology 1992. PMID 1620347).
Нейропатія буває і при значно менших дозах. У серії зі 172 жінок із підвищеним B6 у крові симптоми були в 103 (60 %). Середня доза в них — 117 мг на день, як і в жінок без симптомів (116 мг); відрізнялася тривалість прийому: 2,9 року проти 1,6 року. Симптоми минули за 6 місяців після відміни, а в 4 жінок повернулися при повторному прийомі (Dalton K Acta Neurol Scand 1987. PMID 3630649).
Верхній рівень — 12 мг на день. EFSA у 2023 році назвало периферичну нейропатію головним ризиком надлишку B6. Точку відліку — 50 мг на день за дослідженням «випадок–контроль» і описами випадків — зменшили в 4 рази через брак даних і те, що при менших дозах симптоми з’являються пізніше. Вийшло 12,5 мг; з урахуванням другого розрахунку EFSA округлило до 12 мг на день для дорослих, зокрема вагітних і жінок, які годують груддю. Перевищують цей рівень зазвичай ті, хто регулярно приймає добавки з високими дозами B6 (Turck D EFSA J 2023. PMID 37207271).
Досвід Австралії. Продукти понад 100 мг B6 там прибрали з ринку у 2023 році, продукти від 50 мг переводять у відпуск через фармацевта (перехідний період ще триває), але майже у 8 % покупок брали одразу кілька продуктів із B6 (Chan WJ Intern Med J 2026. PMID 42503003).
Як розпізнати. Поколювання, оніміння, підвищена чутливість шкіри, болі в кістках, посмикування м’язів — найсильніше в руках і ногах, зазвичай з обох боків (Dalton K Acta Neurol Scand 1987. PMID 3630649); у тяжких випадках — хиткість ходи (Schaumburg H N Engl J Med 1983. PMID 6308447). Слабкість м’язів описано в одній серії, в іншій її не було.
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Нудота вагітних, 30 мг на день, 1995 | 342 жінки до 17 тижнів | Нудота зменшилася сильніше, ніж на плацебо; за блюванням різниця незначуща |
| Нудота вагітних, огляд Кокрейна всіх методів, 2015 | 41 дослідження, 5449 жінок | Докази для B6 при легкій і помірній нудоті та блюванні обмежені |
| ПМС, систематичний огляд, 1999 | 9 досліджень, 940 жінок | Шанси покращення в 2,32 раза вищі; якість робіт низька |
| Добавки фолієвої кислоти, B12 і/або B6, окремо чи разом, огляд Кокрейна, 2017 | 15 досліджень, 71 422 особи | Інфарктів і смертей не менше; інсульт 4,3 % проти 5,1 % |
| Нейропатія, опис випадків, 1983 | 7 дорослих | Після відміни покращення в усіх |
| Нейропатія, серія випадків, 1987 | 172 жінки з високим B6 | Симптоми в 103, доза в середньому 117 мг; минули за 6 місяців |
| Верхній рівень EFSA, 2023 | Систематичні огляди | 12 мг на день для дорослих, зокрема вагітних |
Кому бути обережнішими
- Тим, хто приймає кілька добавок: B6 є в комплексах групи B, мультивітамінах і магнії з B6 — складіть дози з усіх етикеток.
- Тим, хто приймає B6 місяцями й роками: важлива не лише доза, а й тривалість прийому (Dalton K Acta Neurol Scand 1987. PMID 3630649).
- Вагітним і жінкам, які годують груддю: верхній рівень 12 мг на день стосується і їх (Turck D EFSA J 2023. PMID 37207271).
- При поколюванні чи онімінні в руках і ногах: припиніть добавки з B6 і зверніться до лікаря. Схожі симптоми дає й нестача B12, тому розібратися допоможе аналіз.
Підсумок
B6 потрібен для обміну амінокислот і в дослідженнях полегшував нудоту вагітних та, ймовірно, симптоми ПМС. Але тривалий прийом великих доз уражає нерви, і EFSA встановило верхній рівень споживання 12 мг на день. Після відміни симптоми часто минають: при дозах близько 100 мг — за 6 місяців, при грамових дозах описано лише покращення. Підібрати дозу й тривалість прийому можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу й тривалість прийому B6 добирає лікар з урахуванням усіх добавок, які ви приймаєте.
