Головне
B1 потрібен для енергії та нервів. Тіамін допомагає ферментам переробляти вуглеводи; при тяжкій нестачі розвиваються бері-бері та синдром Верніке — Корсакова, що уражає мозок (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625).
Енцефалопатію Верніке лікують B1. Це невідкладний стан; тіамін вводять уже за підозри — по 200 мг 3 рази на день, краще внутрішньовенно (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790).
Бенфотіамін засвоюється краще. Ця жиророзчинна форма дала в плазмі в середньому приблизно в 11 разів більше тіаміну, ніж звичайні таблетки (Xie F J Clin Pharmacol 2014. PMID 24399744).
Короткі курси полегшували симптоми. За 3 тижні (40 людей) симптоми й біль зменшилися сильніше, ніж на плацебо (Haupt E Int J Clin Pharmacol Ther 2005. PMID 15726875); у BENDIP — дослідженні бенфотіаміну при діабетичній полінейропатії — головний показник покращився лише в аналізі за протоколом, а загальний бал симптомів, включно з болем, від плацебо не відрізнявся (Stracke H Exp Clin Endocrinol Diabetes 2008. PMID 18473286).
Тривалі курси ефекту не показали. За 12 і 24 місяці бенфотіамін не відрізнявся від плацебо за роботою та будовою нервів; у 24-місячному дослідженні в більшості не було симптомів нейропатії (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333; Fraser DA Diabetes Care 2012. PMID 22446172).
Навіщо організму B1
Вітамін B1 (тіамін) працює переважно у вигляді тіамінпірофосфату (тіаміндифосфату) — помічника ферментів, що переробляють вуглеводи. Норма для дорослих — 1,2 мг на день для чоловіків і 1,1 мг для жінок; у США з їжею зазвичай отримують близько 2 мг (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625). У довіднику Бургерштайна, на якому ґрунтується ця серія, окремого розділу про B1 немає (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 2–4).
У кого буває нестача B1
Алкоголь. У розвинених країнах нестачу B1 найчастіше знаходять при хронічному зловживанні алкоголем (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625); енцефалопатія Верніке в таких людей теж трапляється частіше (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790).
Баріатрична операція. У метааналізі 41 дослідження дефіцит B1 був у 7 % людей ще до операції для зниження ваги, через 3 місяці після неї — у 19 % (оцінка неточна: 0–68 %), через рік — у 6 % (Karimi Behnagh A Obes Surg 2024. PMID 38095772). Європейські рекомендації радять стежити за B1 щонайменше 6 місяців після операції (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790).
Серцева недостатність. У систематичному огляді 54 досліджень дефіцит B1 при серцевій недостатності траплявся частіше: шанси в 2,53 раза вищі. Можливі причини — сечогінні, зміни харчування та засвоєння. Невеликі дослідження припускають, що B1 може покращувати фракцію викиду (силу скорочення серця) і зменшувати симптоми, але це потребує вивчення (Jain A J Card Fail 2015. PMID 26497757).
Діабет. У невеликому дослідженні (26 людей із діабетом 1 типу, 48 — 2 типу, 20 здорових) тіамін у плазмі при діабеті був приблизно на 75 % нижчий, ніж у здорових, а нирки виводили його в 16–24 рази активніше (Thornalley PJ Diabetologia 2007. PMID 17676306).
Енцефалопатія Верніке простими словами
Це гостре ураження мозку через нестачу B1. Їй можна запобігти і її можна вилікувати, але часто її не розпізнають за життя. У людей, які зловживають алкоголем, її підозрюють за двох із чотирьох ознак: недоїдання, ознаки з боку очей, порушення координації, сплутаність або легкі порушення пам’яті (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790).
Що роблять лікарі. Кров на тіамін беруть перед першим введенням, але лікують уже за підозри: 200 мг 3 рази на день, краще внутрішньовенно, і до будь-яких вуглеводів, зокрема глюкози. Тіамін в ін’єкціях рекомендовано вводити всім людям із групи ризику, які надходять до приймального відділення (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790).
Бенфотіамін: чим відрізняється
Бенфотіамін — жиророзчинний попередник тіаміну: в організмі він перетворюється на звичайний тіамін. У здорових добровольців порівняно з таблетками тіаміну гідрохлориду тіаміну в плазмі було в середньому приблизно в 11 разів більше, з великим розкидом (1147 ± 490 %) (Xie F J Clin Pharmacol 2014. PMID 24399744).
Чи допомагає бенфотіамін нервам при діабеті
Короткі курси. У пілотному дослідженні бенфотіаміну при діабетичній полінейропатії BEDIP 40 людей із діабетом і нейропатією не довше 2 років 3 тижні отримували 400 мг бенфотіаміну на день або плацебо. Бал нейропатії покращився значуще сильніше, найбільше зменшився біль; проба з камертоном не змінилася (Haupt E Int J Clin Pharmacol Ther 2005. PMID 15726875).
BENDIP. 165 людей із діабетичною полінейропатією 6 тижнів отримували 600 або 300 мг бенфотіаміну на день або плацебо. Головний показник — шкала симптомів нейропатії — покращився значуще лише в аналізі за протоколом (124 людини), а серед 133 із 165 учасників, які увійшли в аналіз, трохи не дотягнув до значущості. Загальний бал симптомів, включно з болем, від плацебо не відрізнявся (Stracke H Exp Clin Endocrinol Diabetes 2008. PMID 18473286).
Тривалі курси. У 67 людей із діабетом 1 типу, переважно без симптомів нейропатії (ймовірна нейропатія — у 16 %), 300 мг на день протягом 24 місяців не змінили функцію нервів порівняно з плацебо (Fraser DA Diabetes Care 2012. PMID 22446172). У дослідженні BOND 57 людей із діабетом 2 типу та легкою або помірною нейропатією 12 місяців отримували 600 мг на день або плацебо. Головний показник — довжина нервових волокон рогівки ока — не відрізнявся, як і решта показників нервів та якість життя (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Бенфотіамін проти таблеток тіаміну, 2014 | Здорові добровольці | Тіаміну в плазмі в середньому приблизно в 11 разів більше, з великим розкидом (1147 ± 490 %) |
| BEDIP, 400 мг на день 3 тижні, 2005 | 40 людей із діабетичною нейропатією | Бал нейропатії та біль зменшилися сильніше, ніж на плацебо |
| BENDIP, 300 або 600 мг на день 6 тижнів, 2008 | 165 людей, в аналізі 133 | Головний показник покращився лише в аналізі за протоколом; загальний бал симптомів як на плацебо |
| 300 мг на день 24 місяці, 2012 | 67 людей із діабетом 1 типу, переважно без симптомів нейропатії | Функція нервів як на плацебо |
| BOND, 600 мг на день 12 місяців, 2026 | 57 людей із діабетом 2 типу | Нервові волокна рогівки та інші показники як на плацебо |
Значущого ефекту тривалих курсів на нерви не показали: це не доводить, що користі немає, але й підтвердження користі поки немає (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333; Fraser DA Diabetes Care 2012. PMID 22446172).
Безпека
Інститут медицини США не встановив верхній безпечний рівень B1: оцінити, з якої дози починається шкода, він не зміг — даних недостатньо. Шкідливих ефектів від надлишку тіаміну з їжі та добавок не описано, хоча це ще не доводить безпечності будь-яких доз (Institute of Medicine DRI Report 1998. PMID 23193625). Європейські неврологи оцінюють безпечність тіаміну як дуже добру (Galvin R Eur J Neurol 2010. PMID 20642790); у 57 людей із діабетом 2 типу при 600 мг бенфотіаміну на день за рік небажаних явищ було не більше, ніж на плацебо (Ziegler D BMJ Open Diabetes Res Care 2026. PMID 41571333).
Кому бути обережнішими
- При зловживанні алкоголем: сплутаність, хиткість або дивні зміни із зором — привід викликати швидку, а не приймати таблетки вдома.
- Після баріатричної операції: обговоріть із лікарем контроль B1, особливо в перші місяці та під час вагітності (Karimi Behnagh A Obes Surg 2024. PMID 38095772).
- При серцевій недостатності (одна з можливих причин нестачі B1 — сечогінні): обговоріть B1 із кардіологом (Jain A J Card Fail 2015. PMID 26497757).
- При діабеті з поколюванням або онімінням у ногах: бенфотіамін не замінює лікування в лікаря. Схожі симптоми дає нестача B12 — див. статтю про дефіцит B12.
- При прийомі комплексів групи B: у них зазвичай є B6, а його надлишок шкодить нервам — див. статтю про вітамін B6.
Підсумок
Нестача B1 частіше буває при зловживанні алкоголем, після баріатричних операцій, при серцевій недостатності, а при діабеті рівень тіаміну в плазмі часто знижений. Енцефалопатія Верніке — невідкладний стан, який лікують тіаміном внутрішньовенно. Бенфотіамін засвоюється краще і в короткому дослідженні полегшував симптоми нейропатії, але за 12–24 місяці значущого ефекту на нерви не показав. Обговорити, чи потрібен вам B1, можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Дозу та форму вітаміну B1 підбирає лікар за результатами обстеження.
