Головне
При діабеті 2 типу — невеликий плюс. В огляді 41 дослідження (частина — у людей без діабету) в учасників з діабетом 2 типу глікований гемоглобін (HbA1c — середній рівень цукру за 2–3 місяці) знизився на 0,6 % (близько 7 ммоль/моль), а глюкоза натще — на 1,0 ммоль/л (18 мг/дл) (Balk EM Diabetes Care 2007. PMID 17519436).
Звичайні дози переносяться добре. У метааналізі 25 рандомізованих досліджень ризик небажаних явищ на хромі не відрізнявся від плацебо (таблеток-пустушок), але тривала безпека не вивчена (Suksomboon N J Clin Pharm Ther 2014. PMID 24635480).
Тяга до їжі: перші сигнали. У невеликих дослідженнях на 42 і 113 учасниках хром зменшував голод і кількість з’їденого, а тягу до вуглеводів — за окремим пунктом шкали (Anton SD Diabetes Technol Ther 2008. PMID 18715218; Docherty JP J Psychiatr Pract 2005. PMID 16184071).
На вагу впливає ледь помітно. У метааналізі 11 досліджень на хромі втрачали на 0,5 кг більше, ніж на плацебо (Onakpoya I Obes Rev 2013. PMID 23495911).
Не заміна лікуванню діабету. Автори з Управління харчових добавок Національних інститутів здоров’я США (NIH) в огляді 20 досліджень оцінили ефективність хрому як обмежену (Costello RB Nutr Rev 2016. PMID 27261273).
Що робить хром в організмі
У їжі та добавках хром тривалентний. Довідник Бургерштайна описує його як частину «фактора толерантності до глюкози», який посилює дію інсуліну (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 123–124). Норми там — 30–100 мкг на добу за нормами Німеччини, Австрії та Швейцарії (DACH) 2000 року і 20–35 мкг за американською «достатньою нормою» 2001 року; авторські дози довідника вищі, сучасні оцінки обережніші (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125). Засвоюється хром погано — 0,4–2 %, вітамін C покращує засвоєння (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125–126). Шестивалентний хром — промисловий канцероген, у медицині його не застосовують (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127; Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146).
Європейське агентство з безпечності харчових продуктів (EFSA) у 2014 році визнало незамінну роль хрому недоведеною: EFSA навіть за даними про харчування через вену не змогло визначити потребу, «достатню норму» встановлювати не стало, а доказів користі хрому для здорових людей не знайшло (EFSA NDA Panel EFSA J 2014. PMID 42087961). Північні рекомендації з харчування 2023 року теж не дають норми: надійного аналізу на запас хрому немає, а його незамінність оскаржують (Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146).
Де хром у їжі
Хром є в багатьох продуктах, наприклад у м’ясі та цільнозернових. Але дози з досліджень добавок, 200–1000 мкг на добу (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 125), з їжею отримати неможливо (Henriksen C Food Nutr Res 2023. PMID 38084146).
Хром при діабеті 2 типу
Огляд 2007 року. В огляді 41 дослідження (частина — у людей без діабету; майже половина — низької якості) в учасників з діабетом 2 типу HbA1c знизився на 0,6 % (близько 7 ммоль/моль), глюкоза натще — на 1,0 ммоль/л (18 мг/дл). Сильніші ефекти частіше отримували в дослідженнях низької якості (Balk EM Diabetes Care 2007. PMID 17519436).
Метааналіз 2014 року. У 25 дослідженнях у людей з діабетом (у трьох дослідженнях — разом з біотином або вітамінами C та E) HbA1c знизився на 0,55 % (близько 6 ммоль/моль), глюкоза натще — на 1,15 ммоль/л (21 мг/дл). Покращення було ймовірнішим за дози понад 200 мкг на добу, особливо з піколінатом хрому (Suksomboon N J Clin Pharm Ther 2014. PMID 24635480).
Метааналіз 2020 року. У 28 дослідженнях глюкоза натще знизилася на 1,1 ммоль/л (19 мг/дл), HbA1c — на 0,71 % (близько 8 ммоль/моль). Але за глюкозою дослідження майже не збігалися: неоднорідність (I² — частка відмінностей, яку не пояснити випадковістю) становила 99,8 % (Asbaghi O Pharmacol Res 2020. PMID 32730903).
Огляд 2016 року. Автори з Управління харчових добавок NIH в огляді 20 досліджень з’ясували, що мети лікування — глюкози натще не вище 7,2 ммоль/л (130 мг/дл) або HbA1c не вище 7 % (53 ммоль/моль) — на хромі досягали рідко: за глюкозою в 5 з 20, за HbA1c у 3 з 14. Підстав рекомендувати хром для контролю глюкози, за їхнім висновком, мало (Costello RB Nutr Rev 2016. PMID 27261273). Що ще обговорюють при інсулінорезистентності — у статті СПКЯ та інсулінорезистентність: що допомагає.
Тяга до солодкого
Це перевіряли лише в невеликих дослідженнях.
42 жінки, 8 тижнів. Жінки із зайвою вагою та тягою до вуглеводів отримували піколінат хрому або плацебо. На хромі вони їли менше, а голод і тяга до жирного були слабшими; вага знижувалася, але різниця з плацебо не стала статистично значущою (Anton SD Diabetes Technol Ther 2008. PMID 18715218).
113 дорослих, 8 тижнів. Люди з атиповою депресією (при ній апетит часто підвищений) отримували 600 мкг хрому на добу або плацебо. За основною шкалою депресії групи не відрізнялися. Серед 75 тих, хто дотримувався протоколу (50 на хромі, 25 на плацебо), тяга до вуглеводів і підвищений апетит зменшилися сильніше, ніж на плацебо; у додатковому аналізі 41 людини із сильною тягою відповідь за шкалою депресії — 65 % проти 33 % (Docherty JP J Psychiatr Pract 2005. PMID 16184071).
Схему 600 мкг на добу 2 місяці при тязі до солодкого згадує і довідник (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127). Як згладити перепади глюкози харчуванням — у статті Без цукрових гойдалок.
Хром і вага
У метааналізі 11 досліджень люди із зайвою вагою на хромі втрачали на 0,5 кг більше, ніж на плацебо, за великого розкиду результатів. Автори називають ефект малим, а клінічне значення — неясним; серед небажаних явищ — рідкий стілець, запаморочення, головний біль і кропив’янка (Onakpoya I Obes Rev 2013. PMID 23495911).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Діабет 2 типу, огляд 2007 | 41 дослідження (частина — у людей без діабету), майже половина низької якості | В учасників з діабетом 2 типу HbA1c −0,6 % (7 ммоль/моль), глюкоза натще −1,0 ммоль/л (18 мг/дл) |
| Діабет, метааналіз 2014 | 25 рандомізованих досліджень | HbA1c −0,55 % (6 ммоль/моль), глюкоза −1,15 ммоль/л (21 мг/дл); побічні явища як на плацебо |
| Діабет 2 типу, метааналіз 2020 | 28 досліджень | Глюкоза −1,1 ммоль/л (19 мг/дл), HbA1c −0,71 % (8 ммоль/моль); неоднорідність за глюкозою 99,8 % |
| Цілі лікування, огляд Управління харчових добавок NIH 2016 | 20 досліджень | Ціль за глюкозою досягнуто в 5 з 20, за HbA1c у 3 з 14 |
| Вага, метааналіз 2013 | 11 досліджень | −0,5 кг порівняно з плацебо, клінічне значення неясне |
| Тяга до їжі, 2008 | 42 жінки, 8 тижнів | Менше їжі, голоду й тяги до жирного |
| Атипова депресія, 2005 | 113 дорослих, 8 тижнів | Основна шкала без різниці; у тих, хто дотримувався протоколу, менше тяги до вуглеводів |
Нульовий результат теж є: у людей без діабету впливу хрому на глюкозу та ліпіди в огляді 2007 року не виявили (Balk EM Diabetes Care 2007. PMID 17519436).
Кому бути обережнішими
- Тим, хто перевищує дози: описано випадок, коли жінка 4–5 місяців приймала 1200–2400 мкг піколінату хрому на добу для схуднення й потрапила до лікарні з нирковою недостатністю та ураженням печінки; після лікування, зокрема діалізу, одужала (Cerulli J Ann Pharmacother 1998. PMID 9562138).
- Людям із хворобами нирок і печінки: добавку хрому варто починати лише після розмови з лікарем.
- Тим, хто приймає цукрознижувальні препарати або інсулін: якщо починаєте хром, частіше вимірюйте глюкозу і зверніться до лікаря, якщо вона повторно нижча за 3,0 ммоль/л (54 мг/дл) або вища за 8,9 ммоль/л (160 мг/дл).
- Вагітним і жінкам, які годують груддю: добавку в цей період обирає лікар.
- У дуже високих дозах тривалентний хром може пошкоджувати ДНК — це вивчено лише на тваринах (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 127).
Підсумок
Хром — не чарівний засіб: ефект невеликий, а дослідження недостатньо якісні для остаточних висновків. При діабеті 2 типу HbA1c і глюкоза знижуються трохи, на вагу ефект ледь помітний. Основу лікування діабету становлять харчування, рух і ліки, а хром можна обговорювати як доповнення. Розібратися, чи потрібен він вам, можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Не змінюйте дози цукрознижувальних препаратів без лікаря.
