Головне
Біотин — важливий помічник обміну. Біотин (вітамін B7) потрібен ферментам, які будують і розщеплюють жирні кислоти та допомагають отримувати глюкозу з інших речовин (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 81–82). Норма для дорослих — 30–60 мкг на день (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 83).
При дефіциті біотин може допомогти. У 18 описаних випадках (волосся і нігті) після біотину відзначали поліпшення, але в цих людей була вихідна причина: дефіцит біотину або хвороба волосся і нігтів (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Ламким нігтям він може допомогти. У 8 пацієнтів із ламкими нігтями їхня товщина зросла на 25 % (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113), а в іншому невеликому аналізі поліпшення помітили 22 з 35 людей (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615).
У здорових користь не показана. Для здорових людей даних про користь біотину для волосся недостатньо (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Великі дози можуть спотворювати аналізи. У 6 здорових дорослих 10 мг біотину на день протягом тижня спотворили 9 з 23 тестів, побудованих на біотині (Li D JAMA 2017. PMID 28973622). Автор опису одного випадку вважає, що перерви щонайменше у 2 дні має вистачити, щоб уникнути грубої помилки (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844).
Що робить біотин
Норма невелика: 30 мкг на день за нормами США 1998 року і 30–60 мкг за нормами Німеччини, Австрії та Швейцарії 2000 року (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 83). Під час вагітності й годування груддю потреба зростає, а антибіотики погіршують всмоктування біотину (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 82).
У безрецептурних добавках часто трапляється 10 мг (10 000 мкг) (Li D JAMA 2017. PMID 28973622) — приблизно в 330 разів більше за норму в 30 мкг.
Коли біотину справді бракує
Явний дефіцит біотину із симптомами трапляється рідко. За деякими даними, пограничний дефіцит виникає в помітної частини жінок під час звичайної вагітності (Mock DM J Nutr 2017. PMID 28701385).
Причини — мало біотину в харчуванні, взаємодія з ліками, можливо, прискорений розпад під час вагітності та в курців, знижена активність ферменту біотинідази та інших білків його обміну. Ознаки — дерматит, випадіння волосся, судоми, знижений тонус м’язів, порушення координації (Zempleni J Expert Rev Endocrinol Metab 2008. PMID 19727438).
Волосся і нігті: що відомо
Волосся. Автори огляду вважають, що біотин може допомогти при його дефіциті, синдромі ламких нігтів або «нерозчісуваному волоссі»; такі випадки нечасті, а для здорових людей доказів недостатньо (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195).
Якщо волосся випадає, перевірте й інші причини, наприклад запаси заліза: Феритин і волосся: скільки заліза потрібно.
Нігті. У 8 пацієнтів із ламкими нігтями, чиї нігті вивчили до і після курсу біотину, товщина нігтів зросла на 25 %, у 14, у кого курс не збігся в часі із забором зразків, — на 7 %; нігті менше розшаровувалися (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113).
Під час розбору всіх візитів за пів року в клініці хвороб нігтів знайшлося 44 пацієнти з ламкими нігтями, яким призначали біотин. Із 35, хто приймав його щодня, поліпшення відзначили 22 (63 %), у 13 (37 %) змін не було (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615). Аналіз ретроспективний, оцінка суб’єктивна, групи плацебо немає.
Чому біотин спотворює аналізи
Багато лабораторних тестів використовують міцну зв’язку біотину з білком стрептавідином, і надлишок біотину в крові їй заважає. У досліді з 10 мг на день тести без цієї зв’язки не постраждали, а в постраждалих одні результати були хибно завищені, інші — занижені (Li D JAMA 2017. PMID 28973622).
Щитоподібна залоза. У пацієнта з розсіяним склерозом на дуже високих дозах біотину вільний тироксин (T4) і трийодтиронін (T3) були різко підвищені, тиреотропний гормон (ТТГ) пригнічений, антитіла до рецептора ТТГ підвищені — як при тяжкій хворобі Грейвса (аутоімунному гіпертиреозі), хоча симптомів не було. Після тимчасової відміни біотину аналізи повернулися до норми (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844). Докладніше про ТТГ — у статті ТТГ — гормон гіпофіза, а не щитоподібної залози.
Серце. Біотин у крові понад 81,8 нмоль/л (20 нг/мл) може занижувати результат одного з високочутливих тестів на тропонін T — білок, за яким розпізнають інфаркт. Такий рівень був в 1 з 797 проб (0,13 %) пацієнтів із підозрою на гострий коронарний синдром (інфаркт або його загрозу), а у вибірці лабораторної мережі США — у 15 з 2023 (0,74 %). Ризик пропустити інфаркт через біотин оцінено як украй низький — 0,026 %; дослідження виконано за участю виробника тесту (Mumma B Clin Chem Lab Med 2020. PMID 32804676).
Наскільки це часто. З 2016 року до FDA (відомства США з контролю ліків) надійшло 92 повідомлення про ймовірне спотворення аналізів біотином; людина може й не знати, що приймає біотин (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202). В опитуванні 1944 пацієнтів біотин приймали 7,7 %, а в 7,4 % з 1442 пацієнтів відділення невідкладної допомоги його рівень у крові був від 40,9 нмоль/л (10 нг/мл) — найнижчого відомого порогу спотворень у тестів одного виробника (Katzman BM Clin Biochem 2018. PMID 30036510).
Скільки не приймати перед аналізом
Автор опису одного випадку вважає, що перерви щонайменше у 2 дні має вистачити, щоб уникнути грубої помилки (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844). Попередьте лікаря і лабораторію, що приймаєте біотин. Якщо результат не збігається із самопочуттям, аналіз повторюють після відміни біотину або на іншому аналізаторі (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202).
Що показали дослідження
| Що перевіряли | Хто брав участь | Результат |
|---|---|---|
| Біотин для волосся і нігтів, огляд, 2017 | 18 описаних випадків | Після біотину відзначали поліпшення; у людей була вихідна причина; для здорових доказів недостатньо |
| Ламкі нігті, 1990 | 22 пацієнти і 10 людей зі здоровими нігтями | Товщина нігтів +25 % у 8 пацієнтів; +7 % у 14, у кого курс не збігся в часі із забором зразків |
| Ламкі нігті, ретроспективно, 1993 | 35 пацієнтів | Поліпшення у 22 (63 %), без змін у 13 |
| 10 мг біотину на день 7 днів, 2017 | 6 здорових дорослих, 37 тестів | Спотворення в 9 з 23 тестів на зв’язці стрептавідин–біотин, 0 з 14 інших |
| Прийом біотину пацієнтами, 2018 | 1944 анкети, 1442 проби крові | Приймали 7,7 %; рівень від 40,9 нмоль/л (10 нг/мл) у 7,4 % |
| Тропонін T і біотин, 2020 | 797 проб при підозрі на інфаркт і 2023 проби лабораторної мережі США | Високий біотин у 0,13 % і 0,74 %; ризик пропустити інфаркт 0,026 %; за участю виробника тесту |
Не все доведено однаково: для здорових людей користь біотину для волосся не показана — це не означає, що її точно немає, але відповідних досліджень бракує (Patel DP Skin Appendage Disord 2017. PMID 28879195); дослідження нігтів малі й без групи плацебо (Colombo VE J Am Acad Dermatol 1990. PMID 2273113); (Hochman LG Cutis 1993. PMID 8477615).
Кому бути обережнішим
- Якщо ви приймаєте біотин або комплекс «для волосся, шкіри і нігтів», скажіть про це лікарю перед будь-якими аналізами, особливо на гормони щитоподібної залози, статеві гормони і тропонін (Bowen R Clin Biochem 2019. PMID 31473202).
- Якщо аналізи показали гіпертиреоз, а самопочуття не змінилося, згадайте про біотин до початку лікування (Barbesino G Thyroid 2016. PMID 27043844).
- При болю в грудях не відкладайте виклик швидкої допомоги і повідомте лікаря про прийом біотину: це допоможе правильно оцінити аналіз на тропонін.
- Під час вагітності й годування груддю потреба в біотині вища (Burgerstein, Handbuch Nährstoffe 2015, с. 82), тому вітаміни краще підбирати з лікарем.
Підсумок
Біотин потрібен для обміну речовин, і при його дефіциті добавки можуть допомогти волоссю і нігтям. Ламким нігтям біотин допомагав у невеликих дослідженнях, а здоровому волоссю користь не показана. Головне практичне правило — високі дози біотину можуть спотворювати аналізи, тому перед здачею крові його відміняють і попереджають лікаря. Розібратися з випадінням волосся, ламкими нігтями і дивними результатами аналізів можна на консультації.
Матеріал ознайомчий і не замінює консультацію лікаря. Рішення про прийом біотину і тривалість перерви перед аналізами ухвалює лікар.
