Часто пацієнти звертаються зі скаргами на нерегулярні або рясні кровотечі, появу крові поза менструацією, біль та дискомфорт унизу живота.
Лікар проводить ретельну клінічну оцінку, аналізує історію хвороби та симптоми, а за потреби призначає додаткові обстеження для уточнення причин кровотечі.
Пацієнт отримує чіткий і послідовний план дій: що робити одразу, які дослідження пройти і як спостерігати за змінами стану з часом.
Особлива увага приділяється диференційній діагностиці причин кровотечі, корекції терапії з урахуванням супутніх станів та постійному спостереженню для своєчасної корекції лікування.
Запис на прийом
Зверніть увагу, пацієнтам з інших міст доступна онлайн-консультація. До нас часто звертаються із Запоріжжя, Павлограда, Кам'янського (Дніпродзержинська), Новомосковська (Самара), Кривого Рогу, Нікополя, Марганця, Синельникового, Покрова та Жовтих Вод та інших міст.
Коли варто звернутися до лікаря
Маткова кровотеча може проявлятися по-різному, і важливо вчасно звертати увагу на зміни свого стану. Іноді кровотечі з’являються вперше, іноді повторюються або стають більш вираженими. Звернення до акушера-гінеколога допоможе зрозуміти причини змін і обрати подальшу тактику. Записатися до акушера-гінеколога варто, якщо при матковій кровотечі ви помічаєте:
- Постійне або нерегулярне поява кров’янистих виділень поза менструацією
- Значні кровотечі, які заважають звичайній активності
- Посилення кровотечі при фізичному навантаженні або прийомі медикаментів
- Поява крові після статевого акту
- Болісні відчуття або дискомфорт внизу живота разом із кровотечею
- Симптоми вперше і викликають занепокоєння
- Повторювані кровотечі після раніше проведеного лікування
- Кровотеча, яка заважає сну або роботі
- Відсутність ефекту від самостійних заходів, спрямованих на зменшення кровотечі
- Симптоми поступово посилюються або змінюються
- Кровотечі на фоні вагітності або після пологів
- Необхідність уточнити ситуацію при загостренні або зміні терапії
Якщо ви помітили один або кілька з цих симптомів, консультація з лікарем допоможе розібратися у причинах і підібрати відповідний план дій. Не варто відкладати візит при погіршенні стану або повторюваних симптомах — своєчасна діагностика важлива для здоров’я.
Невідкладні стани або коли потрібно терміново звертатися до лікаря
- Раптова, сильна маткова кровотеча, яка не припиняється
- Посилення кровотечі з запамороченням, слабкістю або втратою свідомості
- Поєднання сильної болі внизу живота з рясними виділеннями крові
- Різке виникнення кровотечі на тлі вагітності
- Кровотеча з високою температурою та вираженим погіршенням загального стану
При цих симптомах не чекайте планового прийому — потрібна негайна медична оцінка. У нашій клініці доступна послуга виклику лікаря додому, що допоможе отримати допомогу максимально оперативно.
Причини та фактори ризику при матковій кровотечі
У цьому розділі пояснимо основні причини, через які може виникати маткова кровотеча, а також перелічимо фактори, що впливають на ризик її появи та загострення. Це допоможе зрозуміти, що важливо перевірити при зверненні до лікаря.
Основні причини / механізми (коротко)
- Гормональні порушення, які можуть призводити до збоїв у менструальному циклі
- Травми або пошкодження слизової оболонки матки
- Поліпи або інші доброякісні утворення в матці
- Запальні процеси органів малого тазу
- Зміни, пов’язані з вагітністю або післяпологовим періодом
Фактори ризику
- Вік, особливо період перед початком менопаузи
- Наявність хронічних захворювань або гормональний дисбаланс
- Історія операцій на матці або вискоблювань
- Прийом деяких медикаментів, які впливають на згортання крові
- Часті або ускладнені вагітності та пологи
- Стрес та значні зміни способу життя
- Спадкова схильність до гінекологічних захворювань
Зворотні причини, які важливо виключити
- Інфекції та запалення, які можуть провокувати кровотечі
- Порушення гормонального фону, що піддаються корекції
- Шкідливі звички, які впливають на загальний стан здоров’я
- Несбалансоване або неправильне харчування
Маткова кровотеча вимагає уважного підходу та оцінки лікаря — лише спеціаліст може визначити причини та фактори ризику після необхідних обстежень.
Діагностика
Діагностика маткової кровотечі спрямована на виявлення можливих причин та складання подальшого плану обстежень і лікування. Підхід лікаря побудований так, щоб пацієнт розумів кожен етап і відчував підтримку під час прийому.
Підхід до діагностики
- Збір детального анамнезу з уточненням скарг, тривалості та особливостей кровотечі
- Огляд та гінекологічне обстеження для оцінки стану органів малого тазу
- Призначення базових лабораторних аналізів за показаннями
- Проведення додаткових досліджень за показаннями для уточнення причини
- Аналіз результатів і формування плану подальших дій
- Обговорення з пацієнтом наступного етапу обстеження або лікування
Типові дослідження за показаннями
Можуть включати:
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу
- Кров на гормони та загальний аналіз крові
- Біопсія слизової оболонки матки за потреби
- Мазки та аналізи на інфекції
- Інші процедури, які лікар призначить індивідуально
Що взяти з собою на прийом
- Результати попередніх обстежень та аналізів
- Список прийнятих ліків і препаратів
- Щоденник або опис симптомів і особливостей кровотеч
- Медичні виписки та висновки, якщо вони є
Діагностика маткової кровотечі вимагає уважного підходу, і кожен випадок розглядається індивідуально в нашому центрі.
Лікування
Лікування маткової кровотечі спрямоване на зменшення симптомів та виявлення можливих причин для їх корекції. План терапії підбирається індивідуально з урахуванням особливостей кожного пацієнта та потребує оцінки лікаря за показаннями.
Цілі терапії
- Зниження інтенсивності та частоти кровотеч
- Корекція причин, що сприяють розвитку проблеми
- Покращення загального самопочуття та якості життя
- Профілактика можливих ускладнень і погіршень
Основні підходи до лікування
- Може включати застосування медикаментів для контролю кровотеч за показаннями
- Використання немедикаментозних методів для підтримки організму та покращення стану
- Втручання за потребою для усунення факторів, що впливають на кровотечу
- Терапія індивідуальна і підбирається з урахуванням супутніх захворювань і стану пацієнта
Що робить лікар
- Підбирає та коригує план лікування на основі динаміки стану
- Бере до уваги всі супутні захворювання та можливі ризики
- Контролює появу побічних ефектів і ступінь ефективності терапії
- Пояснює пацієнту критерії оцінки результату та подальші кроки
- Координує лікування з іншими спеціалістами за потребою
Чого очікувати: план і контроль
- Оцінка стану і ефективності терапії проводиться регулярно за показаннями
- План лікування може коригуватися при відсутності потрібного ефекту або появі нових симптомів
- Періодичні повторні візити допомагають контролювати динаміку і запобігати ускладненням
- Термін змін індивідуальний і залежить від конкретної ситуації
Детальніше про варіанти лікування при матковій кровотечі можна дізнатися на консультації у лікаря Кульбач Ірини Іванівни.
Профілактика
Профілактика відіграє важливу роль у зниженні ризику розвитку маткової кровотечі та допомагає підтримувати здоров’я репродуктивної системи. План профілактичних заходів підбирається індивідуально та обговорюється з лікарем.
Основні заходи первинної профілактики
- Контроль та своєчасне лікування гормональних порушень
- Відмова від шкідливих звичок, що сприяють погіршенню стану
- Підтримка здорової ваги та збалансованого харчування
- Контроль хронічних захворювань, що впливають на загальний стан організму
- Уникнення травм і пошкоджень органів малого тазу
Скринінг і вторинна профілактика / регулярний контроль
- Регулярний гінекологічний огляд за рекомендаціями лікаря
- Контроль менструального циклу та своєчасне звернення при змінах
- Скринінг на запальні захворювання та інфекції за показаннями
- Моніторинг супутніх станів, що впливають на ризик кровотеч
Практичні поради
- Обговоріть з лікарем корекцію ліків при наявності супутніх захворювань
- Ведіть щоденник симптомів для точнішого контролю стану
- Зберігайте помірну фізичну активність у межах, рекомендованих спеціалістом
- Уникайте стресу та перевтоми, за потреби звертайтеся за підтримкою
- Слідкуйте за гігієною та своєчасно проходьте обстеження за показаннями
Профілактика маткової кровотечі потребує регулярної уваги і співпраці з лікарем для вибору оптимальних заходів та контролю стану.
Важно знати
Лікування маткової кровотечі потребує всебічного підходу, щоб визначити справжні причини і підібрати оптимальну тактику. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє уникнути ускладнень і контролювати стан. Іноді необхідні повторні візити для спостереження за динамікою і корекції плану лікування. На перебіг стану впливають різні фактори — від навантаження і стресу до супутніх захворювань. Самолікування може приховати важливі симптоми і відстрочити отримання правильнї допомоги.
- Важливо виявити причини кровотеч, а не лише тимчасово зменшувати симптоми
- Рання оцінка стану допомагає знизити ризик прогресування і ускладнень
- Іноді потрібне спостереження і корекція терапії в динаміці для стабільного результату
- Фактори, такі як стрес і хронічні захворювання, можуть впливати на перебіг кровотеч
- Самолікування може заважати точній діагностиці і викликати небажані ефекти
- У нашій клініці підтримують комплексний підхід і супроводжують на всіх етапах лікування
Докладна інформація про маткову кровотечу та її лікування доступна на загальній сторінці сайту. Це допоможе краще зрозуміти особливості проблеми і підготуватися до візиту до лікаря.
Самодопомога до прийому: що можна, а чого не можна
Перед візитом до лікаря Кульбач Ірини Іванівни важливо вжити безпечні заходи для контролю стану і не нашкодити собі. При погіршенні або появі тривожних симптомів негайно звертайтеся до фахівця.
Що можна зробити до прийому
- Запишіть, коли і як почалося кровотеча, які обставини впливають на симптоми
- Ведіть щоденник, фіксуючи інтенсивність і час появи кровотеч
- Візьміть із собою список усіх прийнятих препаратів та їх дозування
- Вимірюйте і записуйте температуру, тиск і пульс, якщо вмієте
- Зменшіть фізичну активність і забезпечте спокій організму
- Пийте достатню кількість води, щоб уникнути зневоднення
- Слідкуйте за загальним самопочуттям і появою нових симптомів
- Підтримуйте чистоту і гігієну в інтимній зоні
- Уникайте стресових ситуацій і перевтоми за можливості
- Зберіть медичні документи та результати попередніх обстежень
Чого не варто робити до прийому
- Не припиняйте і не змінюйте ліки без консультації з лікарем
- Не починайте приймати нові препарати або комбінувати засоби самостійно
- Не застосовуйте народні засоби, які обіцяють швидке усунення симптомів
- Не ігноруйте погіршення стану або посилення кровотечі
- Не займайтеся самостійною інтерпретацією аналізів чи обстежень
- Не відкладуйте візит до лікаря при появі нових або наростаючих симптомів
- Не використовуйте засоби з кровоспинною дією без призначення лікаря
- Не нехтуйте рекомендаціями спеціаліста, навіть якщо симптоми тимчасово зменшуються
- Не піддавайтеся паніці, а при тривозі звертайтеся за медичною допомогою
- Не займайтеся самолікуванням при супутніх захворюваннях або вагітності
При ознаках невідкладного стану або погіршенні обов’язково зверніться до лікаря Кульбач Ірини Іванівни.
Чим я можу допомогти як лікар у питаннях маткової кровотечі
При зверненні з матковою кровотечею важливо отримати комплексну оцінку та підтримку фахівця, який допоможе розібратися у причинах і визначити оптимальну тактику. На консультації я приділяю увагу всім аспектам стану, щоб ви отримали зрозумілий план подальших дій і комфорт в процесі лікування.
На консультації з маткової кровотечі я можу допомогти вам наступним:
- Розібрати симптоми та історію хвороби для виявлення можливих причин кровотеч
- Оцінити ступінь вираженості симптомів і можливі ризики для здоров’я
- Провести первинну оцінку та диференціальний пошук причин кровотечі
- Розглянути поточні призначення та оцінити переносимість препаратів за потреби
- Скласти план подальших кроків: обстеження, лікування та спостереження
- Враховувати супутні захворювання та препарати для безпечного ведення
- Дати рекомендації щодо режиму та способу життя, що підходять саме вам
- Обговорити критерії оцінки динаміки і коли варто повторно звернутися до лікаря
- Коригувати терапію при недостатньому ефекті або появі побічних реакцій
Моє завдання — забезпечити уважний супровід, щоб лікування було ефективним та зручним. План спостереження і контроль ефективності дозволяють вчасно коригувати підхід і мінімізувати ризики ускладнень.
З якими питаннями можна звернутися до лікаря при матковій кровотечі
На прийомі з питань маткової кровотечі ви можете обговорити з Кульбач Іриною Іванівною такі питання:
- Нерегулярні або посилені кровотечі між менструаціями
- Рясні місячні, які заважають повсякденному життю
- Поява крові після статевого акту або поза менструальним циклом
- Повторювані кровотечі, які не минають або повертаються
- Болісні відчуття внизу живота на фоні кровотеч
- Відсутність ефекту від раніше призначеного лікування
- Потрібна друга думка щодо результатів обстежень
- Наявність супутніх захворювань, які можуть впливати на кровотечу
При раптовій сильній кровотечі, різкому погіршенні стану або втраті свідомості потрібна невідкладна допомога, не чекайте планового прийому.
Часті питання на консультації:
- Що зі мною відбувається і що це може бути?
- Чому кровотечі почалися саме зараз?
- Як зрозуміти, чи пов’язано це з матковою кровотечею чи з чимось іншим?
- Які обстеження потрібні саме у моєму випадку?
- Які аналізи та дослідження обов’язкові, а без чого можна обійтися?
- Як краще підготуватися до обстежень та прийому?
- Які варіанти лікування існують і чим вони відрізняються?
- Чи можна повністю вилікувати цей стан або він може бути хронічним?
- Що робити, якщо призначене лікування не приносить результату?
- Чи можна обійтися без ліків або операції?
- Скільки зазвичай триває лікування і як часто потрібен контроль?
- За якими ознаками зрозуміти, що стан покращився або погіршився?
- Що робити при різкому погіршенні або загостренні симптомів?
При будь-яких невідкладних симптомах звертайтеся за допомогою негайно. На консультації лікар допоможе розібратися у вашому стані, виділити важливі напрямки для обстеження та підібрати відповідний план лікування.
Як проходить консультація
Консультація у акушера-гінеколога з питань маткової кровотечі включає розбір скарг, оцінку стану та складання плану подальших дій. Обсяг необхідних обстежень визначається індивідуально, за показаннями, і залежить від конкретної ситуації. На прийомі не ставлять точний діагноз за одну зустріч, але проводять попередню оцінку і формують рекомендації.
- Уточнення скарг і цілей візиту: з'ясування, що саме турбує, коли почалися симптоми, як вони впливають на життя, які очікування у пацієнтки.
- Збір анамнезу і факторів ризику: уточнення історії попередніх проблем, наявність хронічних захворювань та особливостей здоров’я.
- Обговорення попередніх обстежень і лікування: аналіз раніше проведених аналізів і процедур, рекомендації принести результати та список ліків.
- Проведення огляду і базових тестів за показаннями, щоб оцінити стан органів малого таза та загальний стан.
- Формування попереднього висновку: виявлення ймовірних причин і виключення можливих небезпечних станів без постановки остаточного діагнозу.
- Планування необхідних додаткових досліджень, які можуть включати ультразвукове дослідження, аналізи крові, мазки на інфекції та інші процедури за показаннями.
- Обговорення загальних принципів лікування і ведення — що включає терапія, як проходитиме спостереження.
- Визначення строків контролю і рекомендацій щодо повторного візиту, а також пояснення, коли потрібно звертатися раніше при змінах стану.
Якщо ви звертаєтеся вперше, консультація буде присвячена детальному збору інформації та пошуку можливих причин кровотечі. Якщо лікування раніше не дало результату, особливу увагу приділяють розбору причин відсутності ефекту і корекції плану дій.
Такий підхід допомагає побудувати довіру і забезпечити комфортне та безпечне супроводження стану в клініці.
Підготовка до прийому
Щоб консультація акушера-гінеколога з питань маткової кровотечі пройшла ефективно, важливо правильно підготуватися. Це прискорить постановку діагнозу та допоможе лікарю скласти точний план лікування.
- Принесіть список усіх поточних ліків (назви, дозування, як приймаєте).
- Візьміть із собою результати попередніх обстежень: УЗД, аналізи крові, мазки та інші наявні документи.
- Запишіть основні скарги: коли почалися симптоми, що посилює або полегшує стан.
- Не припиняйте прийом призначених ліків без узгодження з лікарем.
- Якщо рекомендовано, приходьте натщесерце: не їсти і не пити мінімум 8 годин (якщо вам не рекомендовано інакше, уточніть при записі).
- Уникайте використання косметики або кремів в зоні огляду, якщо це потрібно.
- Підготуйте список запитань або побоювань, які хочете обговорити з лікарем.
- За можливості зробіть нотатки про режим дня, навантаження, стреси та супутні симптоми.
- Візьміть контактні дані попередніх лікарів або клінік, якщо є необхідність уточнити історію.
- Якщо сумніваєтеся в підготовці — уточніть деталі при записі на прийом.
Якщо виникають питання перед візитом, рекомендуємо уточнити інформацію в реєстратурі і не змінювати схему прийому ліків без консультації фахівця.
Про лікаря
Кульбач Ірина Іванівна — лікар акушер-гінеколог вищої категорії, стаж роботи понад 40 років. Вона працює з пацієнтками, які стикаються з матковою кровотечею, зокрема при первинних симптомах, повторюваних проявах та хронічному перебігу.
Особливу увагу приділяє диференційній діагностиці причин та підбору терапії з урахуванням супутніх захворювань. На консультації ви отримаєте зрозумілий розбір ситуації та рекомендації щодо подальшого спостереження і лікування.
Чому пацієнти обирають лікаря Кульбач Ірину Іванівну
Вибір лікаря при лікуванні маткової кровотечі визначається не лише досвідом, а й підходом до процесу та сервісом. Кульбач Ірина Іванівна будує роботу на послідовній діагностиці причин і уважному контролі динаміки стану. У її практиці важлива безпека терапії, особливо за наявності супутніх захворювань. Пацієнти цінують її вміння пояснювати план лікування зрозумілою мовою та коригувати тактику за потреби. Можливість прийти на прийом з уже наявними результатами обстежень дозволяє економити час і прискорює вибір оптимального рішення.
- Зрозумілий план дій: що зробити зараз, як оцінювати результат, коли повторно звернутися
- Обстеження тільки за показаннями, без зайвих процедур, що знижує навантаження на пацієнта
- Урахування супутніх захворювань і ліків для безпечного та ефективного лікування кровотеч
- Контроль динаміки симптомів і корекція лікування при відсутності ефектів або побічних реакціях
- Розбір і інтерпретація раніше проведених обстежень для повнішого розуміння ситуації
- Пояснення пацієнту цілей терапії, можливих ризиків та альтернатив без складних термінів
- Увага до профілактики ускладнень і загострень для тривалого стабілізуючого ефекту
- Досвід ведення складних випадків з повторюваними симптомами та пацієнтів з кількома діагнозами
Такий підхід допомагає пацієнтам почуватися впевнено та отримувати планомірну підтримку на всіх етапах лікування маткової кровотечі.
Випадки з практики
Перший візит з нерегулярними кровотечами
Пацієнтка середнього віку звернулася зі скаргами на нерегулярні кров’янисті виділення та болі внизу живота. Було важливо виключити серйозні стани та з’ясувати причину змін, оскільки симптоми з’явилися вперше і викликали занепокоєння. Проведено комплексну оцінку, включно зі збором анамнезу, оглядом та додатковими обстеженнями за показаннями. За динамікою симптоми стали менш вираженими, стан стабілізувався. Надалі пацієнтка перебуває під контролем з регулярним спостереженням і корекцією рекомендацій за потреби.
Корекція лікування при відсутності ефекту від попередньої терапії
Молода жінка з тривалим анамнезом маткових кровотеч скаржилася на невпинне кровотечу, незважаючи на раніше призначене лікування в іншій клініці. Було важливо ретельно розібратися з попередніми призначеннями, оцінити можливі причини неефективності та підібрати нову тактику. Після детального аналізу та уточнення історії скориговано план спостереження й терапії. На контрольному візиті відзначалося покращення якості життя та зниження вираженості симптомів, триває подальше динамічне спостереження.
Хронічний перебіг із супутніми захворюваннями
Пацієнтка похилого віку з хронічною матковою кровотечею та кількома супутніми діагнозами звернулася для комплексного ведення. Особливістю було увага до потенційних взаємодій лікарських засобів і загального стану пацієнтки. Проведено розбір усіх призначень та урахування хронічних захворювань для безпечної корекції лікування. Динаміка показала стабілізацію стану, впроваджено підтримуючу тактику з регулярним моніторингом та профілактикою можливих загострень.
Загострення на фоні стресу та зміненого способу життя
Жінка середнього віку звернулася із посиленням маткової кровотечі після періоду сильного стресу та навантажень. Було важливо оцінити вплив зовнішніх факторів і швидко скоригувати план ведення, щоб знизити ризики. Проведено оцінку скарг, додаткове обстеження та адаптацію терапії з урахуванням поточної ситуації. На наступному візиті відзначалося зменшення кровотечі та покращення загального стану. Рекомендовано продовжувати спостереження та приділяти увагу профілактичним заходам.
Другу думка та розбір складного випадку
Пацієнтка з тривалим анамнезом неоднозначних результатів діагностичних процедур звернулася за другою думкою. Основним завданням було оцінити повноту обстежень і уточнити діагноз, щоб виключити серйозні патології. Проведено повторний розбір історії хвороби та результатів досліджень, призначено додатковий набір обстежень за показаннями. На контрольному прийомі обговорили отримані дані, сформували план подальших дій і спостереження. Пацієнтка отримала роз’яснення та підтримку для впевненого ведення стану.
Скільки триває консультація при матковій кровотечі?
Консультація зазвичай триває від 30 до 60 хвилин, уточнюйте точний час при записі.
Як підготуватися до прийому у акушера-гінеколога?
Підготовка включає збір інформації про симптоми та прийом поточних препаратів, детальніше — у розділі підготовки.
Що потрібно взяти з собою на консультацію?
Візьміть результати раніше проведених обстежень, список прийнятих лікарств і записи про симптоми.
Чи потрібно приходити натщесерце на прийом?
Зазвичай ні, якщо не обумовлено інше при записі.
Скільки візитів зазвичай потрібно для лікування?
Кількість візитів залежить від складності ситуації та варіанту терапії, часто потрібно кілька зустрічей для контролю.
Коли можна очікувати перших результатів лікування?
Перші зміни оцінюються індивідуально, залежно від обраної тактики і стану.
Що робити, якщо симптоми погіршилися до прийому?
При сильній кровотечі, болю чи погіршенні стану звертайтеся за невідкладною допомогою; не займайтеся самолікуванням.
Чи можна поєднувати лікування з поточними препаратами?
Про це краще говорити з лікарем на прийомі, самостійно змінювати або скасовувати ліки не рекомендується.
Чи можна пройти консультацію онлайн?
Так, онлайн-консультація доступна за попереднім записом і підходить для первинної оцінки та консультацій.
Чи можна приходити з уже зробленими обстеженнями?
Так, приносіть усі наявні результати для більш повного аналізу ситуації.
Чи потрібно повторно приходити для контролю?
Так, повторні візити важливі для оцінки динаміки та корекції лікування, частота обговорюється індивідуально.
Чи можна отримати другу думку у цього лікаря?
Так, лікар готовий провести розбір попередніх обстежень і призначень для уточнення діагнозу та тактики.
Що робити, якщо симптоми повертаються після покращення?
При погіршенні стану рекомендується звернутися повторно для корекції лікування та додаткового обстеження.
Які обстеження обов’язково потрібно пройти?
Перелік обстежень залежить від симптомів та історії, обговорюється індивідуально на прийомі.
Чи можна йти на прийом з менструацією або кровотечею?
При суттєвій кровотечі краще заздалегідь проконсультуватися, при легких – зазвичай прийом можливий.
Як часто потрібно робити УЗД при маткових кровотечах?
Частота УЗД визначається лікарем за показаннями і результатами попередніх досліджень.
Чи можна приймати знеболювальні перед прийомом?
Якщо зазвичай вони вам допомагають, можна прийняти, але обговоріть це з лікарем для безпеки.
Що робити при страхах і тривогах перед візитом?
Поділіться своїми переживаннями з лікарем, він допоможе розібратися і підтримає на всіх етапах обстеження і лікування.
