ЗАМІСНА ТЕРАПІЯ ТЕСТОСТЕРОНОМ (ЗТТ)

Підтвердження гіпогонадизму:

Обов'язково, вранці 8:00–10:00, мінімум 2 рази з інтервалом 14 днів

Тестостерон загальний
SHBG (секс-зв'язуючий глобулін)
Тестостерон вільний
Індекс вільних андрогенів (FAI)

Без SHBG оцінка тестостерону некоректна.

2. Оцінка гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі
(ключ до рішення: TRT або відновлення)
ЛГ
ФСГ

3. Естрогенний баланс
(без цього TRT майже завжди йде неправильно)
Естрадіол (E2)

4. Пролактин

Пролактин
Виключити:
гіперпролактинемію
медикаментозне пригнічення осі
функціональний гіпогонадизм

5. Простата

ПСА загальний
при сумнівах → ПСА вільний

6. Кров і ризики еритроцитозу
ЗАК
гемоглобін
гематокрит
еритроцити
Якщо гематокрит >48–49% до TRT — спочатку розібратися, потім гормони.

7. Печінка
(метаболізм гормонів і SHBG)
АЛТ
АСТ
ГГТ
ЩФ
Білірубін

Особливо важливо при:
низькому SHBG
гелях
супутніх гепатитах

8. Метаболічний фон

Глюкоза натще
Інсулін
HOMA-IR
HbA1c

Інсулінорезистентність → низький SHBG → ілюзія андрогенного дефіциту.

9. Ліпідний профіль

(андрогени змінюють його передбачувано)
Загальний холестерин
LDL
HDL
Тригліцериди

Низький HDL до TRT — червоний прапор.

АНАЛІЗИ ДРУГОЇ ЛІНІЇ (за показаннями)
DHEA-S
Кортизол ранковий
IGF-1
ТТГ, вільний T4
Феритин
Вітамін D