Інформація про лікарські засоби, розміщена на сайті, має виключно довідковий характер і не є рекламою, публічною офертою, пропозицією до продажу або інструкцією із застосування.
Використання лікарських засобів дозволяється лише за призначенням лікаря. Консультації надаються спеціалістами клініки в очному або онлайн-форматі відповідно до чинного законодавства.
Використання лікарських засобів дозволяється лише за призначенням лікаря. Консультації надаються спеціалістами клініки в очному або онлайн-форматі відповідно до чинного законодавства.
ЧЕКАП МІАСТЕНІЇ
Комплексний Check-up «Міастенія» дозволяє виявити аутоімунні механізми захворювання, оцінити супутні порушення та провести диференціальну діагностику з іншими нервово-м’язовими захворюваннями. Розширений профіль досліджень і консультація невролога забезпечують максимально точну діагностику та допомагають своєчасно розпочати лікування.
1. Лабораторна діагностика (Специфічні антитіла)
Це головний етап для підтвердження діагнозу та визначення форми міастенії.
Антитіла до ацетилхолінових рецепторів (АХР / AChR Abs):
- Навіщо: Основний маркер, виявляється у 80–85% пацієнтів з генералізованою формою та у 50% – з очною формою.
Антитіла до м’язево-специфічної тирозинкінази (MuSK Abs):
- Навіщо: Досліджуються при негативному аналізі на AChR (серонегативна міастенія). Виявляються у 40% AChR-негативних пацієнтів, часто асоційовані з більш тяжким перебігом та залученням бульбарних м’язів.
Антитіла до ліпопротеїн-асоційованого білка 4 (LRP4):
- Навіщо: Додатковий маркер для подвійних серонегативних пацієнтів (коли AChR та MuSK негативні).
Антитіла до титіну (Anti-titin) та до ріанодинових рецепторів (RyR):
- Навіщо: Маркери тяжкого перебігу і високий предиктор наявності тимоми (опухлини вилочкової залози), особливо у пацієнтів до 60 років.
2. Інструментальна та функціональна діагностика
Електронейроміографія (ЕНМГ) з декремент-тестом (ритмічна стимуляція):
- Навіщо: Оцінка надійності нервово-м’язової передачі. Виявляється специфічне зниження (декремент) амплітуди М-відповіді більш ніж на 10% при повторній стимуляції низькою частотою (2–3 Гц).
Ігольною ЕНМГ одиничного м’язового волокна (SFEMG):
- Навіщо: Максимально чутливий метод (до 95–99%). Вимірює «джиттер» (коливання часу передачі імпульсу). Застосовується, якщо стандартна ЕНМГ в межах норми, але клініка зберігається.
КТ або МРТ органів переднього середостіння (з контрастуванням):
- Навіщо: Обов’язковий скринінг на наявність гіперплазії вилочкової залози (тимуса) або тимоми. Патологія тимуса безпосередньо пов’язана з аутоімунним процесом при міастенії.
3. Загальноклінічний та аутоімунний профіль (Диференціальна діагностика)
Міастенія часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями, а деякі соматичні порушення можуть посилювати слабкість.
Тиреоїдний панель: ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний, антитіла до ТПО (АТ-ТПО) та до ТГ. Пошкодження щитоподібної залози (Хашимото, Грейвс) коморбідні з міастенією.
Клінічний аналіз крові + ШОЕ, С-реактивний білок (СРБ): Відкидання прихованих запальних процесів.
Електроліти крові: Калій (\bm{K^+}), Кальцій (\bm{Ca^{2+}}), Магній (\bm{Mg^{2+}}), Натрій (\bm{Na^+}). Порушення електролітного балансу можуть імітувати або посилювати м’язову слабкість.
4. Оцінка функції дихання (Критично важливо при генералізації)
Спірометрія (ФВД — функція зовнішнього дихання):
- Навіщо: Оцінка життєвої ємності легень (ЖЄЛ) та форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ). Виконується для контролю ризику розвитку міастенічного кризу та залучення дихальної мускулатури.
1. Лабораторна діагностика (Специфічні антитіла)
Це головний етап для підтвердження діагнозу та визначення форми міастенії.
Антитіла до ацетилхолінових рецепторів (АХР / AChR Abs):
- Навіщо: Основний маркер, виявляється у 80–85% пацієнтів з генералізованою формою та у 50% – з очною формою.
Антитіла до м’язево-специфічної тирозинкінази (MuSK Abs):
- Навіщо: Досліджуються при негативному аналізі на AChR (серонегативна міастенія). Виявляються у 40% AChR-негативних пацієнтів, часто асоційовані з більш тяжким перебігом та залученням бульбарних м’язів.
Антитіла до ліпопротеїн-асоційованого білка 4 (LRP4):
- Навіщо: Додатковий маркер для подвійних серонегативних пацієнтів (коли AChR та MuSK негативні).
Антитіла до титіну (Anti-titin) та до ріанодинових рецепторів (RyR):
- Навіщо: Маркери тяжкого перебігу і високий предиктор наявності тимоми (опухлини вилочкової залози), особливо у пацієнтів до 60 років.
2. Інструментальна та функціональна діагностика
Електронейроміографія (ЕНМГ) з декремент-тестом (ритмічна стимуляція):
- Навіщо: Оцінка надійності нервово-м’язової передачі. Виявляється специфічне зниження (декремент) амплітуди М-відповіді більш ніж на 10% при повторній стимуляції низькою частотою (2–3 Гц).
Ігольною ЕНМГ одиничного м’язового волокна (SFEMG):
- Навіщо: Максимально чутливий метод (до 95–99%). Вимірює «джиттер» (коливання часу передачі імпульсу). Застосовується, якщо стандартна ЕНМГ в межах норми, але клініка зберігається.
КТ або МРТ органів переднього середостіння (з контрастуванням):
- Навіщо: Обов’язковий скринінг на наявність гіперплазії вилочкової залози (тимуса) або тимоми. Патологія тимуса безпосередньо пов’язана з аутоімунним процесом при міастенії.
3. Загальноклінічний та аутоімунний профіль (Диференціальна діагностика)
Міастенія часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями, а деякі соматичні порушення можуть посилювати слабкість.
Тиреоїдний панель: ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний, антитіла до ТПО (АТ-ТПО) та до ТГ. Пошкодження щитоподібної залози (Хашимото, Грейвс) коморбідні з міастенією.
Клінічний аналіз крові + ШОЕ, С-реактивний білок (СРБ): Відкидання прихованих запальних процесів.
Електроліти крові: Калій (\bm{K^+}), Кальцій (\bm{Ca^{2+}}), Магній (\bm{Mg^{2+}}), Натрій (\bm{Na^+}). Порушення електролітного балансу можуть імітувати або посилювати м’язову слабкість.
4. Оцінка функції дихання (Критично важливо при генералізації)
Спірометрія (ФВД — функція зовнішнього дихання):
- Навіщо: Оцінка життєвої ємності легень (ЖЄЛ) та форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ). Виконується для контролю ризику розвитку міастенічного кризу та залучення дихальної мускулатури.
1000у.е.
ЩО ВХОДИТЬ В ТАКИЙ ЧЕК-АП:
Лабораторні дослідження
Специфічний лабораторний профіль:
- Антитіла IgG до ацетилхолінових рецепторів (AChR).
- Антитіла до м’язево-специфічної тирозинкінази (MuSK).
- Антитіла до білка LRP4 (ліпопротеїн-зв’язаному рецепторному білку 4) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Антитіла до тітину (коннектину) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Антитіла до ріанодиновому рецептору (RyR1-Ak) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Гангліозидний профіль, антитіла IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GM4, GD1a, GD1b, GD2, GD3, GT1a, GT1b, GQ1b), імуноблот.
- Креатинкіназа-ММ (КК-ММ).
- Лактатдегідрогеназа (ЛДГ, LDH).
Загальні аналізи та супутні маркери:
- Гормони щитоподібної залози та антитіла:
- ТТГ;
- вільний Т4;
- вільний Т3;
- антитіла до тиреоглобуліну (Анти-ТГ);
- антитіла до тиреопероксидази (Анти-ТПО).
- Електроліти (натрій, калій, хлор, кальцій) і магній.
- Розгорнутий клінічний аналіз крові.
- С-реактивний білок (СРБ).
- Вітамін В12 (ціанокобаламін).
- Залізо сироватки крові.
- Феритин.
Консультація лікаря-невролога.
Медичний супровід координатором на всіх етапах обстеження.
--------------------------------------
Для цього Check-up при міастенії спеціальної складної підготовки не потрібно, однак дотримання кількох правил дозволить отримати максимально точні результати.
Підготовка до обстеження:
- Кров здається вранці натще (після 8–12 годин голодування). Дозволяється пити тільки негазовану воду.
- За 24 години до обстеження виключіть алкоголь.
- За добу уникайте інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом і відвідування сауни.
- За 1–2 години до здачі крові не куріть та не вживайте каву, міцний чай і енергетичні напої.
- Вранці перед аналізом бажано перебувати в спокійному стані 15–20 хвилин.
Прийом лікарських препаратів
- Не припиняйте прийом призначених лікарем препаратів самовільно.
- Якщо ви приймаєте препарати для лікування міастенії (піридостигмін, калімін, прозерин), імуносупресанти, гормональні препарати або інші ліки, обов’язково повідомте про це лікарю та працівнику лабораторії.
- Якщо потрібне тимчасове скасування будь-якого препарату перед окремими дослідженнями, це визначає лише лікар, що вас лікує.
Додаткові рекомендації
- Бажано здавати аналізи до проведення інфузійної терапії, внутрішньовенних ін’єкцій та фізіотерапевтичних процедур.
- Якщо одночасно планується консультація невролога, візьміть з собою всі наявні медичні документи: попередні аналізи, результати електронейроміографії (ЕНМГ), КТ, МРТ, виписки зі стаціонару і список прийнятих препаратів.
Такий підхід дозволить лікарю найбільш точно оцінити активність захворювання, підтвердити або виключити аутоімунну природу міастенії і підібрати оптимальну тактику лікування.
Лабораторні дослідження
Специфічний лабораторний профіль:
- Антитіла IgG до ацетилхолінових рецепторів (AChR).
- Антитіла до м’язево-специфічної тирозинкінази (MuSK).
- Антитіла до білка LRP4 (ліпопротеїн-зв’язаному рецепторному білку 4) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Антитіла до тітину (коннектину) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Антитіла до ріанодиновому рецептору (RyR1-Ak) (лабораторія Rödger, Німеччина).
- Гангліозидний профіль, антитіла IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GM4, GD1a, GD1b, GD2, GD3, GT1a, GT1b, GQ1b), імуноблот.
- Креатинкіназа-ММ (КК-ММ).
- Лактатдегідрогеназа (ЛДГ, LDH).
Загальні аналізи та супутні маркери:
- Гормони щитоподібної залози та антитіла:
- ТТГ;
- вільний Т4;
- вільний Т3;
- антитіла до тиреоглобуліну (Анти-ТГ);
- антитіла до тиреопероксидази (Анти-ТПО).
- Електроліти (натрій, калій, хлор, кальцій) і магній.
- Розгорнутий клінічний аналіз крові.
- С-реактивний білок (СРБ).
- Вітамін В12 (ціанокобаламін).
- Залізо сироватки крові.
- Феритин.
Консультація лікаря-невролога.
Медичний супровід координатором на всіх етапах обстеження.
--------------------------------------
Для цього Check-up при міастенії спеціальної складної підготовки не потрібно, однак дотримання кількох правил дозволить отримати максимально точні результати.
Підготовка до обстеження:
- Кров здається вранці натще (після 8–12 годин голодування). Дозволяється пити тільки негазовану воду.
- За 24 години до обстеження виключіть алкоголь.
- За добу уникайте інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом і відвідування сауни.
- За 1–2 години до здачі крові не куріть та не вживайте каву, міцний чай і енергетичні напої.
- Вранці перед аналізом бажано перебувати в спокійному стані 15–20 хвилин.
Прийом лікарських препаратів
- Не припиняйте прийом призначених лікарем препаратів самовільно.
- Якщо ви приймаєте препарати для лікування міастенії (піридостигмін, калімін, прозерин), імуносупресанти, гормональні препарати або інші ліки, обов’язково повідомте про це лікарю та працівнику лабораторії.
- Якщо потрібне тимчасове скасування будь-якого препарату перед окремими дослідженнями, це визначає лише лікар, що вас лікує.
Додаткові рекомендації
- Бажано здавати аналізи до проведення інфузійної терапії, внутрішньовенних ін’єкцій та фізіотерапевтичних процедур.
- Якщо одночасно планується консультація невролога, візьміть з собою всі наявні медичні документи: попередні аналізи, результати електронейроміографії (ЕНМГ), КТ, МРТ, виписки зі стаціонару і список прийнятих препаратів.
Такий підхід дозволить лікарю найбільш точно оцінити активність захворювання, підтвердити або виключити аутоімунну природу міастенії і підібрати оптимальну тактику лікування.
