ANALISI PRIMA DI INIZIARE LA TERAPIA SOSTITUTIVA CON TESTOSTERONE (TRT)
1. Conferma dell'ipogonadismo:
Obbligatorio, al mattino 8:00–10:00, almeno 2 volte con un intervallo di 14 giorni
Testosterone totale
SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali)
Testosterone libero
Indice degli androgeni liberi (FAI)
Senza SHBG, la valutazione del testosterone è inaccurata.
1. Conferma dell'ipogonadismo:
Obbligatorio, al mattino 8:00–10:00, almeno 2 volte con un intervallo di 14 giorni
Testosterone totale
SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali)
Testosterone libero
Indice degli androgeni liberi (FAI)
Senza SHBG, la valutazione del testosterone è inaccurata.
Conferma dell'ipogonadismo:
Obbligatorio, al mattino 8:00–10:00, almeno 2 volte con un intervallo di 14 giorni
Testosterone totale
SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali)
Testosterone libero
Indice degli androgeni liberi (FAI)
Senza SHBG, la valutazione del testosterone è inaccurata.
2. Valutazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi
(chiave per decidere: TRT o recupero)
LH
FSH
3. Bilancio estrogenico
(senza questo, la TRT è quasi sempre errata)
Estradiolo (E2)
4. Prolattina
Prolattina
Escludere:
iperprolattinemia
soppressione farmacologica dell'asse
ipogonadismo funzionale
5. Prostata
PSA totale
in caso di dubbi → PSA libero
6. Sangue e rischi di eritrocitosi
Emocromo completo
Emoglobina
Ematocrito
Eritrociti
Se l'ematocrito >48–49% prima della TRT — prima risolvere, poi ormoni.
7. Fegato
(metabolismo degli ormoni e SHBG)
ALT
AST
GGT
Fosfatasi alcalina
Bilirubina
Particolarmente importante in caso di:
basso SHBG
gel
epatiti concomitanti
8. Profilo metabolico
Glucosio a digiuno
Insulina
HOMA-IR
HbA1c
Resistenza all'insulina → basso SHBG → illusione di deficit androgenico.
9. Profilo lipidico
(gli androgeni lo modificano in modo prevedibile)
Colesterolo totale
LDL
HDL
Trigliceridi
Basso HDL prima della TRT — bandiera rossa.
ANALISI DI SECONDA LINEA (secondo indicazioni)
DHEA-S
Cortisolo mattutino
IGF-1
TSH, T4 libero
Ferritina
Vitamina D
Obbligatorio, al mattino 8:00–10:00, almeno 2 volte con un intervallo di 14 giorni
Testosterone totale
SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali)
Testosterone libero
Indice degli androgeni liberi (FAI)
Senza SHBG, la valutazione del testosterone è inaccurata.
2. Valutazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi
(chiave per decidere: TRT o recupero)
LH
FSH
3. Bilancio estrogenico
(senza questo, la TRT è quasi sempre errata)
Estradiolo (E2)
4. Prolattina
Prolattina
Escludere:
iperprolattinemia
soppressione farmacologica dell'asse
ipogonadismo funzionale
5. Prostata
PSA totale
in caso di dubbi → PSA libero
6. Sangue e rischi di eritrocitosi
Emocromo completo
Emoglobina
Ematocrito
Eritrociti
Se l'ematocrito >48–49% prima della TRT — prima risolvere, poi ormoni.
7. Fegato
(metabolismo degli ormoni e SHBG)
ALT
AST
GGT
Fosfatasi alcalina
Bilirubina
Particolarmente importante in caso di:
basso SHBG
gel
epatiti concomitanti
8. Profilo metabolico
Glucosio a digiuno
Insulina
HOMA-IR
HbA1c
Resistenza all'insulina → basso SHBG → illusione di deficit androgenico.
9. Profilo lipidico
(gli androgeni lo modificano in modo prevedibile)
Colesterolo totale
LDL
HDL
Trigliceridi
Basso HDL prima della TRT — bandiera rossa.
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Cortisolo mattutino
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È possibile consultare un medico della categoria più elevata, candidato in scienze mediche, Perelygin I.V.
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L’uso dei medicinali è consentito solo su prescrizione medica. Le consulenze sono fornite dagli specialisti della clinica in presenza o online, nel rispetto della normativa vigente.
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