Клініка Genesis Dnepr
Українa, м. Дніпро, вул. 25 Січеславської Бригади (вул. Рибінська), 119 ‑ 120
Українa, м. Дніпро, вул. 25 Січеславської Бригади (вул. Рибінська), 119 ‑ 120

Косметологическая анкета


    Меньше 16
    18.5-25
    25-30
    больше 30
    Дефицит
    Норма
    Избыток
    Ожирение
    По формуле Брока при расчёте нормального веса учитывается рост, тип телосложения и возраст человека. Так, например, при нормальном телосложении для людей моложе 40 лет вес должен быть равен росту человека в сантиметрах минус 110, а старше 40 лет - рост в сантиметрах минус 100. Те же, кто имеет астенический (тонкокостный) тип телосложения, должны уменьшить результат на 10%, а имеющие гиперстенический (ширококостный) тип телосложения - добавить к результату 10%.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !!!

    Это анкета позволит нам быстро и эффективно оценить Вашу проблему и создаст основу для конструктивного диалога .

    Вы сможете выбрать :

    Консультацию платную он-лайн
    Запись на прием к врачу через регистратуру
    Задать вопрос врачу

    Прошу Вас не спеша , вдумчиво , кратко ответить на вопросы.

    Анкета отправлена! Ожидайте, с вами свяжутся по указанным вами контактным данным.
    Шаг 1 из 3

    Контактные данные

    Ф.И.О.*

    Страна. Город.

    Ваш номер телефона *

    Номер введен корректно
    Обратите внимание на правильность выбранного кода страны

    Удобные для вас каналы связи

    Опишите, пожалуйста, ваши жалобы

    Есть ли у вас какие-нибудь хронические заболевания, перечислите

    Какие медикаменты вы сейчас принимаете

    Есть ли у вас аллергия, если есть, то на что:

    Есть ли у вас кожные и не кожные новообразования, перечислите - если есть

    Есть ли у вас металлические протезы либо кардиостимуляторы, перечислите

    Были ли у вас операции на глазах

    Есть ли в анамнезе глаукома

    Какие косметологические процедуры проводили ранее

    Есть ли вредные привычки ( алкоголь, курение, избыточное потребление углеводов....)

    Есть ли вредные привычки ( алкоголь, курение, избыточное потребление углеводов....)

    Отправить анкету?
    Зв'язок із нами
    Введите Ваше Ф.И.О.
    Введите Ваш номер телефона.
    Выберите удобный мессенджер для связи с Вами.
    Введите удобное время для связи с Вами.
    Введите суть обращения или Ваш вопрос.
    Повернутися назад
    Замовити зворотній дзвінок