ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !!!После заполнения данной анкеты Ваш врач сможет быстро и объективно оценить :
Состояние Вашего здоровья .
Вы сможете выбрать :
Платную консультацию он-лайн
Записаться на прием к врачу через регистратуру
Задать вопрос врачу
Это анкета позволит нам быстро и эффективно оценить Вашу проблему и создаст основу для конструктивного диалога ...
Прошу Вас не спеша , вдумчиво , кратко ответить на вопросы.
Контактные данные
Ф.И.О.*
Страна. Город.
Ваш номер телефона *
Удобные для вас каналы связи
Основные данные
Сколько вам лет?*
Ваш вес*
Ваш рост*
ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ НА УРОВНЕ ПУПКА В СМ. *
ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР В СМ. *
ОКРУЖНОСТЬ запястья В СМ. *
Какие у Вас основные жалобы ? *
Подробно опишите состояние Вашего здоровья .Есть ли у Вас какие либо гинекологические диагнозы поставленные Вам ранее .
Есть ли у вас месячные ? *
Нарушен ли у Вас менструальный цикл ? Есть ли боли во время месячных ?Была ли у Вас беременность ранее ? *
Как протекала беременность ? Опишите особенности . Не было беременностиБыли ли у вас Роды .
Если Да . Укажите количество родов, в каком году, своевременные, преждевременные, вагинальные или кесарево сечение, осложнения или аномалии родовой деятельности. Не рожалаБыли ли у Вас какие-либо внутриматочные вмешательства? *
Аборт, гистероскопия , выскабливание полости матки .Есть ли у вас хронические заболевания ?
Гипертоническая болезнь . болезни желудочно кишечного тракта , почек , печени , щитовидной железы , другие ?Какие лекарственные средства или биологически активные добавки вы принимаете в данный момент ?
Какой главный вопрос в области гинекологии Вас интересует ? *
В чем суть Вашей проблемы ?
