ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!
После заполнения анкеты Ваш врач сможет :- Оценить состояние Вашего здоровья .
- Спланировать необходимые анализы .
- Предположить какое количество пеллет и какие именно Вам могут подойти ...
Вы сможете выбрать :
- Платную консультацию он-лайн
- Записаться на прием к врачу через регистратуру
- Задать вопрос врачу
Прошу Вас не спеша , вдумчиво , кратко ответить на вопросы.
Контактные данные
Ф.И.О.*
Страна. Город.
Ваш номер телефона *
Удобные для вас каналы связи
Основные данные
Сколько вам лет?*
Ваш вес*
Ваш рост*
ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ НА УРОВНЕ ПУПКА В СМ. *
ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР В СМ. *
ОКРУЖНОСТЬ запястья В СМ. *
Какие у Вас жалобы ? *
Какие Вам диагнозы ставили ранее ? *
Какие лекарственные средства или биологически активные добавки Вы принимаете постоянно? *
Есть ли у Вас аллергия? *
Подробно опишите как она проявляеться . Есть ли сезонность ?Есть ли у Вас какие либо хронические заболевания ? Болезни почек , печени , сердца , щитовидной железы или другие ... *
Есть ли проблемы с артериальным давлением? *
Какое у Вас артериальное давление по утрам .Бывают ли у Вас головные боли ? *
Как часто ? Какой характер болей ?Планируется ли в Вашей семье ребенок ? *
Есть ли у Вас проблемы с эрекцией , ускоренным семяизвержением , либидо ? Какова частота половых актов в месяц ? *
Если есть , как давно Вы этим страдаете ?Принимаете ли Вы препараты для улучшения потенции? *
Есть ли у Вас нехватка энергии и хочеться ли Вам спать после обеда ? *
Есть ли у Вас признаки хронической усталости ?Занимаетесь ли Вы фитнесом ? Принимаете ли усилители роста мышечной массы ? *
Бывают ли у Вас депрессивные состояния или сниженное удовольствие от жизни ? *
Принимаете ли лечение ?ЕСТЬ ЛИ У ВАС ВОПРОСЫ И ПОЖЕЛАНИЯ , КОТОРЫЕ НЕ УЧТЕНЫ В АНКЕТЕ ? *
Болели ли Вы короновирусной инфекцией ? Вакцинировлись ? *
Есть ли осложнения ?
