Анкета пластического хирурга. Мужская анкета


Меньше 16
18.5-25
25-30
больше 30
Дефицит
Норма
Избыток
Ожирение
По формуле Брока при расчёте нормального веса учитывается рост, тип телосложения и возраст человека. Так, например, при нормальном телосложении для людей моложе 40 лет вес должен быть равен росту человека в сантиметрах минус 110, а старше 40 лет - рост в сантиметрах минус 100. Те же, кто имеет астенический (тонкокостный) тип телосложения, должны уменьшить результат на 10%, а имеющие гиперстенический (ширококостный) тип телосложения - добавить к результату 10%.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !!!

Просим Вас ответить на вопросы , что бы мы могли подготовится ко встрече с Вами

Прошу Вас не спеша , вдумчиво , кратко ответить на вопросы.

Анкета отправлена! Ожидайте, с вами свяжутся по указанным вами контактным данным.
Шаг 1 из 6

Контактные данные

Ф.И.О.*

Страна. Город.

Ваш номер телефона*

Номер введен корректно
Обратите внимание на правильность выбранного кода страны

Ваш email*

Удобные для вас каналы связи

Основные данные

Сколько вам лет?*

Только цифровое значение

Ваш вес*

Только цифровое значение

Ваш рост*

Только цифровое значение

ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ НА УРОВНЕ ПУПКА В СМ. *

Только цифровое значение

ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР В СМ. *

Только цифровое значение

ОКРУЖНОСТЬ запястья В СМ. *

Только цифровое значение

Опишите, какую коррекцию в своей внешности хотели бы видеть. *

Были ли у вас хирургические вмешательства ранее ? *

Осложнения? какой у вас рубец ?

Какой вид анестезии использовали у вас : местная , общая , спинномозговая ? *

Были ли осложнения ?

Есть ли у вас хронические заболевания ? *

Гипертоническая болезнь. болезни желудочно кишечного тракта, почек, печени, щитовидной железы, другие ?

Есть ли у Вас аллергическая реакция на какие либо препараты ? Есть ли у Вас сезонная аллергия ? *

Если да , опишите подробно !

Какие лекарственные средства или биологически активные добавки вы принимаете в данный момент ? *

Фото, периодичность приема и продолжительность

Болели ли Вы короновирусной инфекцией ? Вакцинация ? *

Если былы осложнения - напишите подробно

Просим прислать фото вашей проблемной зоны и описать, что бы вы хотели изменить. *

Какой метод: хирургической или не хирургической коррекции внешности вы предпочитаете? *

Классическая хирургия, лазерная пластическая хирургия, липомоделирование собственным жиром или другие, известные вам методы коррекции.

Есть ли у Вас вопросы которые Вы хотели бы осветить но их не было в анкете ?

Подробно напишите
Перейти к выбору врача и вида консультации

Связь с нами

Введите Ваше Ф.И.О.
В формате: + код страны (код оператора) номер,
прим: +38(123)456-78-90
Введите Ваш номер телефона.
Выберите удобный мессенджер для связи с Вами.
Введите удобное время для связи с Вами.
Введите суть обращения или Ваш вопрос.