АНКЕТА НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ


Меньше 16
18.5-25
25-30
больше 30
Дефицит
Норма
Избыток
Ожирение
По формуле Брока при расчёте нормального веса учитывается рост, тип телосложения и возраст человека. Так, например, при нормальном телосложении для людей моложе 40 лет вес должен быть равен росту человека в сантиметрах минус 110, а старше 40 лет - рост в сантиметрах минус 100. Те же, кто имеет астенический (тонкокостный) тип телосложения, должны уменьшить результат на 10%, а имеющие гиперстенический (ширококостный) тип телосложения - добавить к результату 10%.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ !!!

Прошу Вас не спеша , вдумчиво , кратко ответить на вопросы.

Анкета отправлена! Ожидайте, с вами свяжутся по указанным вами контактным данным.
Шаг 1 из 3

Контактные данные

Ф.И.О.*

Страна. Город.

Ваш номер телефона*

Номер введен корректно
Обратите внимание на правильность выбранного кода страны

Ваш email*

Удобные для вас каналы связи

Как часто вы испытываете головную боль?

Укажите ваше давление и сердечный пульс

Бывают ли у вас головокружения и как часто?

Бывает ли у вас шум в ушах?

Оцените качество вашего сна по 5-бальной системе

Испытываете ли вы боли в спине и при каких обстоятельствах?

Есть ли у вас нарушения зрения в виде: двоения в глазах предметов, темных пятен, изменения цветности...?

Есть ли у вас нарушения памяти, внимания, концентрации?

Есть ли у вас затруднения при выполнении высоко-координируемых движениях: письмо, застегивание пуговиц, открывание замка...?

Есть ли у вас нарушения походки или равновесия?

Отмечаете ли вы наличие тремора - дрожание рук, ног, головы?

Отправить анкету

Связь с нами

Введите Ваше Ф.И.О.
В формате: + код страны (код оператора) номер,
прим: +38(123)456-78-90
Введите Ваш номер телефона.
Выберите удобный мессенджер для связи с Вами.
Введите удобное время для связи с Вами.
Введите суть обращения или Ваш вопрос.